Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Estamos diante de uma criança com quadro de insuficiência respiratória aguda, marcada pela taquipneia, taquicardia e queda da saturação de oxigênio, associadas a tiragem subcostal, intercostal e aleteo nasal, o que indica desconforto respiratório importante. Além disso, na ausculta cardíaca, observou-se ausência de murmúrio vesicular bilateralmente, o que é indicativo de um broncoespasmo importante. Diante disso, vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. As indicações para avaliar uma transferência para UTI seriam: paciente em ventilação mecânica, com instabilidade hemodinâmica, uso de drogas vasoativas e/ou em sepse grave.
Alternativa B: CORRETA. A primeira conduta é realizar suporte ventilatório, bem como corticoterapia sistêmica e beta-2-agonista de curta ação. Portanto, a alternativa correta é a letra B.
Alternativa C: INCORRETA. A gasometria é importante para a avaliação do equilíbrio ácido básico e a confirmação do diagnóstico. O raio-x é importante para a avaliação de possíveis obstruções da via aérea, pneumonia ou derrame pleural. Entretanto, a conduta de estabilizar o paciente com o ABCDE é prioritária.
Alternativa D: INCORRETA. O paciente do caso tem regular perfusão periférica, não sendo indicado o uso de drogas vasoativas, como adrenalina.
Alternativa E: INCORRETA. RX de tórax, hemograma, hemocultura, gasometria devem ser solicitados conforme a investigação clínica após a estabilização do paciente. Não há indicação para antibioticoterapia ou oxigênio terapia (é necessário monitorizar a saturação e avaliar a necessidade)
Resposta correta: Alternativa B