Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: De acordo com a FEBRASGO, 2017, a toxoplasmose é uma doença parasitária encontrada principalmente nos países tropicais. Na maioria dos casos, a infecção pelo T.gondii não apresenta sintomas, porém está associada a grande morbidade durante a gestação. A transmissão vertical ocorre principalmente na fase aguda da doença, com a parasitemia materna, porém, pode ocorrer também, a reativação da doença em gestantes com infecção crônica pelo toxoplasma e imunossuprimidas. São gestantes suscetíveis à toxoplasmose aquelas com IgM e IgG negativos, são imunes aquelas com IgG positivo e IgM negativo, e casos suspeitos, aquelas com IgG e IgM reagentes já na primeira amostra coletada no primeiro trimestre de gestação. O teste de avidez avalia a força de ligação antígeno-anticorpo. Na fase aguda da toxoplasmose, é produzida primeiramente a imunoglobulina M (IgM), seguida da produção de imunoglobulina G (IgG). Na infecção aguda, os anticorpos IgG ligam-se fracamente ao antígeno, ou seja, tem baixa avidez ( 4 meses) tem-se elevada avidez (>60%), porém não é possível diferenciar entre uma infecção recente ou uma infecção que ocorreu no passado, pois, o IgM pode permanecer positivo por mais de um ano após a infecção.
Afirmativa I: VERDADEIRA. Conforme descrito na dica.
Afirmativa II: VERDADEIRA. Conforme descrito na dica.
Afirmativa III: VERDADEIRA. A presença do anticorpo IgM não é diagnóstico definitivo de doença aguda, pois, pode corresponder à doença aguda, reação cruzada com outros anticorpos IgM circulantes ou persistência após uma infecção pregressa.
Afirmativa IV: FALSA. O uso da espiramicina nas gestantes pode reduzir em até 50% a transmissão vertical, por isso, todas as gestantes com diagnóstico de infecção aguda ou aguardando confirmação devem receber a profilaxia (Espiramicina 500mg, 2 comprimidos a cada 8 horas, total de 3g/dia).
Afirmativa V: FALSA. O que indica o quadro agudo é a baixa avidez, como descrito na dica do expert.
Resposta correta, Alternativa C.