Nível de dificuldade: Moderada
Dica do expert: A avaliação desenvolvimento neuropsicomotor da criança é um dos grandes pilares da consulta de puericultura, o qual todos os profissionais de atenção básica, não só pediatras, devem ser capazes de avaliar e identificar de forma precoce suas alterações. A questão traz como ilustração a tabela utilizada para avaliação destes marcos, que incluem aspectos motores, de linguagem, habilidades finas e de interação com o meio. Antes de começarmos a analisar a tabela para comparar às habilidades do lactente do caso clínico, perceba que a questão traz uma informação importante de que o bebê está em aleitamento materno, mas que, corretamente, já iniciou a introdução alimentar, preconizada a partir dos 6 meses de vida, conforme orientação do Ministério da Saúde.
Vamos agora aplicar o instrumento de avaliação. Perceba que, entre as capacidades esperadas para uma criança de 10 meses, são relatadas no enunciado: brincar de esconde e achou, imitar gestos, produzir jargão e fazer pinça com os dedos. Entretanto, aos 10 meses, a criança deveria ser capaz de pronunciar pelo menos uma palavra com sentido, de forma que pressupomos que a incapacidade de duplicar sílabas está inadequada para esta faixa etária. Além disso, é esperado que a criança consiga transferir objetos de uma mão para a outra a partir dos 4 meses de vida, sendo 10 meses o limite máximo. Parte das crianças nessa idade são capazes de andar sozinhas, mas, ainda que não andem sem apoio, a maioria delas já engatinha, arrasta ou anda com apoio, habilidade que o lactente do caso clínico também não possui.
E como interpretamos esses achados? A ausência de dois ou mais marcos esperados para a faixa etária, principalmente incluindo diversas áreas (linguagem, motricidade e motricidade fina), deve chamar a atenção de qualquer profissional de saúde e é o que diferencia um alerta para o desenvolvimento de um provável atraso no desenvolvimento. Ou seja, devemos estar alerta para o desenvolvimento quando começam a aparecer atrasos discretos, mas quando estes tornam-se múltiplos e prolongados, como o caso em questão, devemos ser capazes de diagnosticar um provável atraso no desenvolvimento.
Resposta correta, letra D