Nível de dificuldade: moderada
Dica do Professor: paciente com história de dispneia crônica e progressiva, idoso e tabagista, sendo necessário pensar em DPOC como doença de base. Apresenta piora dos sintomas, sugerindo exacerbação da doença. Chega no PS taquipneico, taquicárdico, hipoxêmico e com sinais de descompensação, uma vez que, à gasometria arterial, observamos que o paciente tem sinais de retenção crônica de CO2, pois tem bicarbonato alto, porém o CO2 está desproporcionalmente elevado, gerando acidemia (pH baixo).

Alternativa A: Incorreta. Paciente sem sinais de instabilidade hemodinâmica, rebaixamento de consciência ou outra condição para prosseguir IOT.
Alternativa B: Correta. A VNI deve ser utilizada em pacientes com acidose respiratória, sinais de fadiga respiratória ou hipoxemia persistente, sendo capaz de melhorar oxigenação e a acidose, reduzindo trabalho respiratório e risco de IOT.
Alternativas C e D: Incorretas. Precisamos dar suporte de oxigênio, porém a forma mais adequada é através da VNI com suporte de O2.

Resposta correta, letra B.