Nível de dificuldade: Moderado Dica do Professor: Pra acertar essa, é necessário lembrar do metabolismo da bilirrubina. Vamos lá: o paciente está com colestase, correto? Icterícia, prurido e colúria fecal. Esses achados correspondem ao aumento de bilirrubina DIRETA (Conjugada). Dito isso, letras A, B e D descrevem mecanismos de aumento de Bilirrubina Indireta. Logo, ficamos com a letra C, pois se eu produzo a fração conjugada e não excreto para os canalículos biliares, essa bilirrubina direta passa para o sangue, levando às alterações clínicas do paciente. Alternativa A: INCORRETA. Se eu náo conjugo a bilirrubina indireta em direta, eu vou acumular sua fração indireta, semelhante à Síndrome de Gilbert. Alternativa B: INCORRETA. Se eu não capto a BI no hepatócito para ser conjugada, também terei acúmulo da fração não conjugada (indireta). Jejum prolongado e alguns medicamentos cursam com essa alteração. Alternativa C: CORRETA. Vide "Dica do professor" acima. Alternativa D: INCORRETA. O próprio enunciado responde: se tenho hiperprodução de BI, como na hemólise, terei elevação de seus níveis no sangue. Resposta correta, letra C.