Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A fraqueza das estruturas do assoalho pélvico pode ocasionar o prolapso de órgãos pélvicos (POP). O diafragma pélvico, juntamente com o diafragma urogenital, tem como função a sustentação das estruturas pélvicas, e é formado pelo músculo levantador do ânus (pubo retal, pubo coccígeo e íleo coccígeo) e pelo músculo coccígeo. Isso é bastante cobrado em provas!

Para resolver essa questão, vamos relembrar que o POP-Q utiliza a carúncula himenal como referência para as demais estruturas, em que o anel himenal é o ponto zero, as estruturas acima dele são classificadas como negativas, e as estruturas abaixo, como positivas.
A primeira linha da tabela representa a parede anterior, com Aa e Ba variando de -3 a +3, sendo C o colo do útero (ou cúpula vaginal em pacientes histerectomizadas). Analogamente, a terceira linha representa a parede posterior, sendo D o fórnice posterior (ausente em pacientes histerectomizadas). A linha do meio se refere à estruturas fixas, sendo Hg o hiato genital, Cp o corpo perineal e CVT o comprimento vaginal total.

Nessa paciente, temos valores negativos tanto na parede anterior quanto na posterior, porém o ponto C deveria ter seu comprimento próximo a -7 (CVT), indicando que a cúpula vaginal está no ponto máximo acima do hímen. Como o valor -2 é mais próximo de zero, significa que há um prolapso da cúpula vaginal nesta paciente.

OBS: Essa tabela está com as siglas incorretas (Ap e Ba trocadas de posição), mas aparentemente a banca ignorou as siglas e considerou a posição dos valores na tabela.

Resposta: Alternativa D.