Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Segundo as Recomendações para o manejo da asma da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia – 2020, o tratamento medicamentoso de pacientes com asma em idade escolar (6-11 anos) é semelhante à de pacientes adolescentes e adultos.
O tratamento de controle da asma é dividido em etapas de I a V, nas quais a dose de corticoide inalatório (CI) é aumentada progressivamente e/ou outros tratamentos de controle são adicionados. Segue o tratamento preferencial em cada etapa, com as particularidades da faixa etária:
Etapa I: sempre que for necessário, usar SABA (β2-agonista de curta duração) e associar CI durante o período de sintomas.
Etapa II: o tratamento preferencial é com CI contínuo em doses baixas.
Etapa III: tratamento com CI em doses moderadas ou CI em doses baixas associado a LABA.
Etapa IV: pacientes sem controle da doença na etapa III devem manter o tratamento de controle e ser encaminhados para um especialista, o qual irá avaliar a necessidade de aumentar a dose do CI e/ou associar tiotrópio.
Etapa V: tiotrópio, omalizumabe e mepolizumabe são opções para essa faixa etária, conforme a avaliação fenotípica da asma e a experiência clínica do especialista. Após muitos anos como primeira opção, o uso de corticoide oral em doses baixas tornou-se a última opção.
Crianças < 6 anos com quadro sugestivo de asma devem realizar o teste terapêutico com doses baixas de CI, se os episódios de sibilância se tornarem recorrentes.
Alternativa A: CORRETA. Os corticoides inalados são a primeira opção de tratamento para crianças com asma persistente.
Alternativa B: INCORRETA. Antagonista de receptores, como o montelucaste, tem menor efeito na redução de exacerbações que o CI.
Alternativa C: INCORRETA. O uso da azitromicina na asma é controverso, sendo necessários mais estudos para comprovar sua eficácia e segurança.
Alternativa D: INCORRETA. O uso de LABA como monoterapia na asma está contraindicado por aumentar o risco de hospitalização e morte por asma.
Resposta correta: Alternativa A.