Dica do autor: Os procedimentos cirúrgicos envolvem os pacientes em situações que urgem cuidados e medidas que possam evitar complicações e favorecer a recuperação. Um dos tópicos abordados no tema de cuidados pré e pós operatórios é a nutrição. Tradicionalmente, a nutrição pré-operatória é restrita para evitar o risco de broncoaspiração e/ou dificultar o procedimento realizado. A síndrome de Mendelson - pneumonia broncoaspirativa - é uma intercorrência grave e de elevada letalidade. Do mesmo modo, no período pós-operatório, o jejum é recomendado até o retorno das funções gastrointestinais, pois acredita-se que, caso contrário, pode desencadear crises de vômitos, broncoaspiração e íleo paralítico.

Alternativa A: CORRETA: De acordo com as diretrizes práticas da sociedade europeia de nutrição clínica e metabolismo, o jejum pré-operatório a partir da meia-noite é desnecessário para pacientes sem riscos específicos de aspiração. A recomendação é permitir líquidos claros até 2 horas antes da anestesia e sólidos até 6 horas antes.
Alternativa B: CORRETA: A Sociedade Brasileira de Anestesiologia recomenda permitir a ingestão de sólidos de 6 a 8 horas antes da cirurgia e a de líquidos claros até 2 horas antes da cirurgia. A bebida mais recomendada neste período é 200 a 400 ml de maltodextrina a 12,5%. Apesar disso, entende-se que essa conduta pode não ser rotina em boa parte dos hospitais brasileiros.
Alternativa C: CORRETA: Normalmente, a nutrição não é prescrita até que haja liberação de flatos ou fezes. Alguns estudos sugerem que a terapia nutricional precoce tem reduzido o risco de infecções e morbidades pós-operatórias.
Alternativa D: CORRETA: De acordo com o Manual de Terapia Nutricional na Atenção Especializada, do Ministério da Saúde, o suporte nutricional está indicado para pacientes que não conseguem fazer ingestão maior que 60% do recomendado na última semana. Por isso, uma ingestão menor que 50% também preenche o critério utilizado. As indicações gerais de suporte nutricional são: má ingestão por via oral, desnutrição prévia e doenças multissistêmicas.
Alternativa E: INCORRETA: Indivíduos em estados nutricionais graves se beneficiam da terapia de suporte nutricional por até 10 a 14 dias antes de uma cirurgia, mesmo que ela precise ser adiada. O tempo mínimo de terapia é de 7 dias, de acordo com a Sociedade Brasileira de Nutrição Enteral e Parenteral. Em pessoas que serão submetidas a cirurgias de câncer do aparelho gastrointestinal e cabeça e pescoço, devem continuar a terapia nutricional no pós-operatório por, pelo menos, mais 5 a 7 dias.

Resposta: Alternativa E.