Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Estamos diante de um caso clínico bastante sugestivo de mononucleose infecciosa, causada pelo vírus Epstein-Barr. Essa é considerada como uma síndrome clínica que possui a tríade clínica de febre, faringite e linfadenopatia; ao exame físico a oroscopia revela a presença de petéquias no palato e exsudatos orofaríngeos esbranquiçados ou acizentados. Além disso, sintomas sistêmicos como fadiga, edema periorbital, erupções cutâneas e esplenomegalia podem ser detectados ao exame, sendo que este último pode estar presente em cerca de 15 a 60% dos casos. Existe um diagnóstico diferencial importante que é a infecção por estreptococo do grupo A, visto que esta é a causa bacteriana mais comum de faringite e sua distinção é importante, pois a terapia é diferente.
Alternativa A: INCORRETA. De maneira geral a doença é autolimitada, pois os linfócitos T destroem as células B infectadas, então não há indicação de exames invasivos como o aspirado de medula óssea. Um cuidado maior deve existir em pacientes imunodeprimidos, visto que nesses casos pode haver infiltração maciça de fígado e medula óssea.
Alternativa B: INCORRETA. As manifestações clínicas da dengue são um pouco diferentes, mas ela é um diagnóstico diferencial. Os sintomas incluem a febre de início abrupto, associada a cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias, dor retro-orbitária, com presença ou não de exantema.
Alternativa C: CORRETA. Diante dos expostos na dica do professor essa é a nossa principal suspeita, sendo que o diagnóstico definitivo pode ser feito por meio de testes de anticorpos IgM e IgG específicos contra antígenos virais.
Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de bacterioscopia e cultura na suspeita de infecção viral.
Alternativa E: INCORRETA. Como mencionado este é um diagnóstico diferencial, porem o quadro clinico cursa com pródromos de febre, calafrios, suores, mal-estar, artralgias, tosse, odinofagia e rinorreia; e, seguida existe evolução com dor e edema generalizado. É um quadro grave que necessita de intervenção e antibioticoterapia direcionada.
Alternativa correta: Letra C