Nível de dificuldade: Moderado
Dica do expert: A paciente tem sintomas característicos da menopausa, período em que há falência ovariana e consequente diminuição dos níveis de estrogênio. Existem inúmeras alterações hormonais associadas a esse período, gerando sintomas de ondas de calor, chamadas de fogachos, sudorese noturna, irritabilidade e diminuição da libido. Em associação, existe um processo contínuo de hipotrofia genital devido ao hipoandrigenismo que gera sintomas locais vaginais como ressecamento, prurido, irritação da mucosa e ardência; além de alterações urinárias como incontinência urinária de esforço. A dispareunia é uma queixa frequente em mulheres com vida sexual ativa relacionada às alterações vaginais com falta de lubrificação e atrofia (Febrasgo, 2019).
(I) CORRETA. O hipoestrogenismo vaginal está associado a sinais e sintomas como a atrofia vaginal, sensação de ressecamento na mucosa e dispareunia. Quando a mulher está em período de falência ovariana como no climatério e menopausa é possível que o hipoestrogenismo tenha repercussão também na bexiga e assoalho pélvico causando sintomas como disúria, polaciúria, hiperatividade vesical e incontinência urinária de esforço ou mista (SOGESP, 2021).
(II) INCORRETA. Nessa fase existe elevação de FSH em resposta a diminuição de inibina B e estrogênio.
(III) CORRETA. A terapia de reposição pode ser feita apenas com estrogênio ou de forma combinada com a progesterona. Esta última é essencial em mulheres que ainda tem útero, como proteção ao câncer de endométrio, contudo, como a paciente acima já realizou histerectomia, poderá realizar a reposição apenas com estrogênio se não existirem contraindicações como, por exemplo, histórico de trombose.
(IV) INCORRETA. A colpocitologia oncótica continua sendo realizada na região da vagina, pois é possível o surgimento de lesões neoplásicas nessa região.
Resposta: Alternativa B