Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Trata-se de uma gestante com partos prematuros, 33 e 31 semanas de gestação. Questão sobre prevenção da prematuridade. Diante do antecedente de prematuridade em gestação anterior, está indicado o uso de progesterona via vaginal na gestação subsequente. As indicações de cerclagem uterina são: Histórico de uma ou mais perdas fetais no 2o trimestre da gestação, na ausência de trabalho de parto OU Antecedente de cerclagem por dilatação assintomática do colo uterino no 2o trimestre da gestação (cerclagem eletiva); Histórico de parto prematuro < 34 semanas + Colo uterino < 25 mm em USTV entre 16 e 24 semanas (cerclagem terapêutica); Dilatação assintomática do colo uterino OU Membranas ovulares protrusas através do canal cervical (cerclagem de emergência).
Alternativa A: CORRETA. Diante do antecendente de um parto prematuro, há indicação de uso de progesterona via vaginal para prevenção da prematuridade.
Alternativa B: INCORRETA. Não há evidências científicas de que o repouso absoluto diminua o risco de prematuridade.
Alternativa C: INCORRETA. A mensuração do colo uterino por via transvaginal deve ser feita em todas as gestantes na ocasião da ultrassonografia morfológica do segundo trimestre, mesmo para as assintomáticas e sem nenhum fator de risco para parto prematuro. Já em mulheres com história obstétrica sugestiva, como antecedente de parto prematuro espontâneo, cirurgias de colo uterino (conização, amputações, CAF), malformações uterinas e perda fetal tardia anterior, a vigilância tem de ser realizada entre 16 e 24 semanas e a cada 15 dias, se o comprimento do colo for maior que 30 mm, e semanalmente, se for entre 25 e 30 mm.
Alternativa D: INCORRETA. Apenas o antecedente de prematuridade não indica a realização de cerclagem. A história da paciente não é sugestiva de insuficiência istmocervical.
Resposta correta: letra A.