Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: O Transtorno Depressivo Maior é o que chamamos, de forma comum, de depressão. De acordo com o DSM-5 1, a depressão é caracterizada pela alteração do humor, se apresentando como vazio ou irritável. Essa alteração pode acompanhar mudanças somáticas e afetar significativamente a capacidade funcional da pessoa. O tratamento farmacológico pode ser utilizado na Atenção Primária, sendo que a maioria das unidades de saúde têm como primeira escolha os Inibidores de Recaptação de Serotonina (ISRS) e os tricíclicos, dependendo do grau de depressão que aquela pessoa está. É válido ressaltar que em crianças a depressão pode se manifestar como um humor mais irritado; e em idosos, com poliqueixas (principalmente de dor).

Alternativa A: CORRETO. A fluoxetina é um ISRS, podendo ser utilizada no tratamento da depressão, da ansiedade, da bulimia nervosa, do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e do transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM). A fluoxetina tem como alguns de seus efeitos colaterais a dispepsia e as alterações gastrointestinais.
Alternativa B: INCORRETO. A Venlafaxina é um ISRS para tratamento de depressão e TAG, porém a sua descontinuação abrupta pode sim provocar a Síndrome de Descontinuação/Descontinuidade, além de alterações do pensamento e da sensopercepção.
Alternativa C: INCORRETO. A Mirtazapina é um tetracíclico que pode ser utilizado para o tratamento de depressão maior. É indicada principalmente para pacientes que não respondem aos ISRS, porém, NÃO são indicadas para tratamento de transtornos alimentares, por ter como efeitos colaterais a sonolência, a sedação, o aumento do peso e o aumento do apetite.
Alternativa D: INCORRETO. Não há estudo que evidencie a preferência de escolha da Vortioxetina comparado aos ISRS disponibilizados pelo SUS, porém, estudos mais recentes mostram que o seu uso melhora significativamente a função cognitiva, depressão e funcionalidade.
Alternativa E: INCORRETO. A Paroxetina é um ISRS, pode ser uma escolha para o tratamento da depressão na atenção primária, porém, uma quantidade significativa dos pacientes que fazem uso podem apresentar disfunção sexual. É um dos que mais pode gerar disfunção sexual.

Resposta: Alternativa A.