Dica do autor: A morte materna decorre basicamente de causas obstétricas diretas — aquelas relacionadas diretamente à gravidez, parto e puerpério — como hipertensão, hemorragia, infecção, complicações do aborto e embolia. O pulo do gato é saber que, entre essas, as síndromes hipertensivas da gestação (preeclâmpsia e eclâmpsia) são responsáveis por grande parte das mortes evitáveis no Brasil. Elas resultam de uma disfunção endotelial generalizada que leva a vasoconstrição, aumento da resistência vascular, extravasamento capilar e disfunção de órgãos-alvo (rim, fígado, pulmão, cérebro). Clinicamente, aparece após 20 semanas com hipertensão associada a proteinúria ou sinais de gravidade (CEF: PA ≥160/110 mmHg, oligúria, disfunção neurológica, edema pulmonar, alteração de enzimas hepáticas, plaquetopenia/HELLP). O manejo é claro: reconhecer cedo, estabilizar (antipressóricos adequados, sulfato de magnésio para prevenção/tratamento de convulsões, correção de líquidos com cautela) e resolver a situação com a via mais rápida para término da gestação quando indicada. Na prática, prevenção é antenatal de qualidade: rastrear fatores de risco, uso de AAS em gestantes de alto risco e suplementação de cálcio quando indicado, além de monitorização da PA. Fique ligado: hipertensão mata não só por insuficiência renal e edema pulmonar, mas por acidente vascular cerebral e coagulopatia; por isso a velocidade do reconhecimento e a conduta adequada são determinantes do desfecho.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção (septicemia materna) é uma causa importante, especialmente no pós-parto e em contextos de assistência inadequada, e inclui endometrite, sepse puerperal e infecções relacionadas a aborto inseguros. No entanto, no panorama atual do Brasil essa não é a principal causa isolada de óbito materno. A prevenção passa por boas práticas de parto, antibioticoprofilaxia quando indicada (ex.: cesárea) e detecção precoce de sinais de sepse.

Alternativa B: INCORRETA. A hemorragia obstétrica (especialmente o sangramento pós-parto por atonia uterina) é uma das principais causas globais de morte materna e muito importante na prática — exige reconhecimento e tratamento imediatos (manejo ativo do terceiro período, uterotonics, massagem, tamponamento, procedimentos cirúrgicos e tranexâmico quando indicado). Ainda assim, no Brasil contemporâneo, as síndromes hipertensivas figuram como causa mais frequente de óbito materno quando se avaliam as séries epidemiológicas mais recentes.

Alternativa C: CORRETA. Hipertensão (preeclâmpsia/eclâmpsia e outras hipertensões da gestação) é a resposta correta. Essas condições têm grande peso na mortalidade maternal no Brasil por sua capacidade de causar falência múltipla de órgãos, hemorragias (como em coagulopatia/HELLP) e acidente vascular cerebral. O diferencial é que muitas mortes por hipertensão são evitáveis com atenção pré-natal adequada, reconhecimento precoce dos sinais de gravidade e manejo padronizado (sulfato de magnésio, controle pressórico e resolução da gravidez quando necessário).

Alternativa D: INCORRETA. Complicações pós-aborto, sobretudo em ambientes com aborto inseguro, são causa importante de morte materna por hemorragia e sepse. No Brasil, essas complicações ainda ocorrem, mas não configuram a causa mais frequente no agregado nacional atual. A prevenção depende de acesso ao cuidado reprodutivo seguro e atendimento pós-aborto imediato e adequado.

Alternativa E: INCORRETA. Embolia por líquido amniótico é um evento raro, imprevisível e frequentemente fatal, caracterizado por início súbito de insuficiência respiratória, instabilidade hemodinâmica e coagulopatia — é gravíssimo, mas sua baixa frequência faz com que não seja a principal causa de morte materna em termos absolutos.

Resposta: Alternativa C