Dica do autor: No puerpério imediato o que conta é identificar se o quadro materno é compatível com a evolução fisiológica após parto vaginal. Nas primeiras 48 horas é esperável pressão arterial estável, leve palidez sem sinais de choque, mamas macias com saída de colostro (a apojadura costuma ocorrer entre 48–72 h), útero palpável na linha média, a poucos centímetros do umbigo, e lóquios vermelhos ou sanguinolentos. O pulo do gato é bater o olho e saber distinguir anormalidade (sangramento excessivo, dor intensa, sinais de instabilidade hemodinâmica, febre, suspeita de retenção placentária ou laceração ativa) dos sinais normais do pós-parto. Se a mãe está estável, afebril, sangramento dentro do esperado e sem dor ou sinais de infecção, a alta hospitalar planejada é razoável, com orientações claras sobre sinais de alarme e acompanhamento ambulatorial.

Alternativa A: INCORRETA. Intensificar o aleitamento como resposta a “retardo na apojadura” não se aplica aqui: a descrição mostra saída de colostro e mamas flácidas, que é o padrão nas primeiras 48 h — a verdadeira apojadura (ingurgitamento e início da produção láctea abundante) ocorre depois. Não há sinais de falta de estímulo ou de problemas de sucção que justificassem intervenção imediata além do estímulo habitual. Além disso, “intensificar” sem que haja diagnóstico de hipogalactia é ação inoportuna; o que se faz é orientar amamentação em livre demanda, técnica correta e seguimento.

Alternativa B: CORRETA. Programar alta hospitalar é a conduta adequada: os achados descritos (PA 110×70 mmHg, hidratação preservada, palidez leve, mamas com colostro, útero em involução 2 cm abaixo do umbigo, lóquios sanguinolentos) são compatíveis com puerpério fisiológico no segundo dia pós-parto. A alta deve ser acompanhada de orientações sobre cuidados, sinais de alarme (sangramento intenso, febre, dor abdominal progressiva, mal-estar súbito), cuidados com amamentação e agendamento do retorno para consulta pós-parto precoce.

Alternativa C: INCORRETA. Revisão de colo para afastar laceração no trajeto de parto só se justifica na presença de sangramento ativo persistente, dor intensa ou achado sugestivo de laceração (sangue de origem alta não explicada pelo canal de parto). A descrição fala em lóquios sanguinolentos, que é esperado, sem referência a sangramento excessivo ou hemodinâmica comprometida; portanto não há indicativo de exploração cervical.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar ultrassonografia para pesquisar retenção de restos placentários é desnecessário na ausência de sinais: não há sangramento anômalo, febre ou útero aumentado/tender sobremaneira. A investigação por imagem fica reservada para casos com suspeita clínica (hemorragia persistente, subinvolução uterina, febre puerperal), não como rotina no puerpério fisiológico.

Resposta: Alternativa B