Dica do autor: O puerpério é o período que sucede o parto, com fases bem definidas (imediato: primeiras 24 horas; mediato: até 6 semanas; tardio: até 12 meses em algumas definições). O grande foco prático no puerpério imediato é a identificação e prevenção de condições que ameaçam a vida materna: a hemorragia pós-parto (HPP) é a principal causa de mortalidade materna em muitas regiões e deve ser prevenida ativamente. O manejo ativo do terceiro estágio (uso de ocitócicos, tração controlada do cordão e massagem uterina quando indicada) reduz significativamente a frequência e a gravidade da HPP. Infecções puerperais costumam aparecer um pouco depois, tipicamente nas primeiras dias a semanas, e dependem de fatores de risco como cesariana, manipulações e condições de higiene. Na contracepção durante a lactação, o pulo do gato é lembrar que estrogênio pode reduzir a produção láctea nas fases iniciais; por isso, métodos contendo apenas progestagênio são preferíveis no puerpério imediato quando se quer preservar a amamentação. Por fim, transtornos psiquiátricos pós-parto variam de ‘baby blues’ (comum e autolimitado) a depressão maior e psicose puerperal — esta última é uma emergência psiquiátrica que exige intervenção imediata e hospitalização.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção puerperal (como endometrite) é uma complicação importante, mas não é a principal preocupação no puerpério imediato — nas primeiras 24 horas a complicação que mais mata é a hemorragia pós-parto. Infecções tendem a se manifestar nos dias seguintes e são mais associadas a fatores como cesariana e manipulações obstétricas.

Alternativa B: CORRETA. O uso profilático de ocitócicos (principalmente ocitocina) no manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto reduz a incidência de hemorragia pós-parto, a perda sanguínea média e a necessidade de transfusão. Esse é o cerne da prevenção da HPP: garantir boa contratilidade uterina logo após a expulsão da placenta.

Alternativa C: INCORRETA. Contraceptivos combinados (estrogênio + progestagênio) não são a escolha preferencial durante a lactação, especialmente nas primeiras semanas/meses, porque o estrogênio pode reduzir a produção de leite e há considerações sobre transferência para o lactente. Métodos contendo apenas progestagênio (ou não hormonais) são mais indicados quando se quer preservar a amamentação.

Alternativa D: INCORRETA. Cesárea está associada a taxas maiores de infecção puerperal (endometrite, infecção de ferida cirúrgica, sepse) em comparação com parto vaginal. Portanto, não são semelhantes — a via cirúrgica tem risco aumentado e exige medidas preventivas adicionais (antibioticoprofilaxia, técnica cirúrgica adequada).

Alternativa E: INCORRETA. Psicose pós-parto é bem mais que uma alteração leve e transitória — é uma emergência psiquiátrica caracterizada por delírios, alucinações e risco elevado de dano à mãe e ao bebê. Requer avaliação imediata, internação e tratamento especializado; não dá para “esperar” esperando que passe sozinho.

Resposta: Alternativa B