Dica do autor: O pré‑natal não é luxo, é intervenção de saúde pública: tem objetivo claro de identificar riscos, tratar condições maternas, prevenir complicações e rastrear problemas do feto para reduzir morbimortalidade. Entre as medidas simples e de alto impacto estão suplementação com ácido fólico no período periconcepcional e primeiro trimestre para reduzir defeitos do tubo neural; vacinação adequada (evitar vacinas de vírus vivo, proteger contra tétano e coqueluche quando indicado); monitorização clínica rotineira (PA, peso, altura uterina e ausculta fetal quando possível) e manejo específico de doenças crônicas, como diabetes, que deve ser ajustado na gestação — nem sempre o que valia fora da gravidez vale na gravidez. O pulo do gato é saber o que é universal (todo mundo) e o que é individualizado: toque vaginal, uso de hipoglicemiantes orais e determinadas vacinas dependem da situação clínica, do momento gestacional e do risco-benefício para mãe e feto.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que o pré‑natal não interfere nos índices de morbimortalidade materno‑fetal. Isso é equivocado: cuidado pré‑natal adequado reduz complicações como pré‑eclâmpsia não identificada, hemorragia pós‑parto evitável, parto prematuro não monitorado e mortalidade neonatal por falta de identificação de risco. Fique ligado: o acompanhamento precoce e regular permite prevenção, rastreamento e tratamento que, no fim das contas, mexem diretamente nos indicadores de saúde materno‑infantil.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que as vacinas antirrubéola e antitetânica devem ser evitadas. Na real, a vacina antirrubéola (tríplice viral/MMR) é contraindicada na gestação por ser de vírus vivo — não se aplica durante a gravidez; no entanto a proteção contra rubéola é desejável antes da concepção. Já a vacinação antitetânica é recomendada na gestação para proteger mãe e recém‑nascido (a vacina dT/dTap é segura e indicada; a vacina que contém vírus vivo não se aplica aqui). Ou seja, não dá para generalizar “evitar” as duas — uma é evitada, a outra é indicada.

Alternativa C: CORRETA. O uso diário de 0,4 mg (400 mcg) de ácido fólico no primeiro trimestre, idealmente iniciando no periconcepcional, é a medida profilática estabelecida para reduzir o risco de defeitos do tubo neural (anáfora, mielomeningocele etc.). Essa é a dose padrão para gestantes de baixo risco; mulheres com história prévia de DTN ou em risco elevado recebem esquemas com dose maior, em geral sob orientação especializada. Bater o olho: 0,4 mg = dose básica de prevenção primária do DTN.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que gestantes diabéticas não insulinodependentes devem continuar com hipoglicemiantes orais. Não é correto afirmar isso como regra. O manejo do diabetes na gravidez prioriza controle glicêmico seguro; historicamente a insulina é o padrão quando necessário por não atravessar a placenta em doses clinicamente relevantes. Alguns hipoglicemiantes orais têm uso considerado em situações específicas e sob orientação — mas não se recomenda de forma generalizada que todas as diabéticas não insulinodependentes mantenham antidiabéticos orais durante a gestação.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que em todas as consultas de pré‑natal se recomenda toque vaginal. Na prática, em todo retorno devem ser aferidos PA, peso e, quando a altura uterina já permite, medida do fundo uterino e ausculta dos batimentos cardíacos fetais. O toque vaginal não é rotina em todas as consultas: é reservado para situações específicas (sangramento, queixa sugestiva de trabalho de parto, ruptura de membranas, avaliação do colo em casos indicados). Ou seja, incluir toque vaginal como obrigatoriedade em TODAS as consultas é errar o foco.

Resposta: Alternativa C