Dica do autor: Na prática obstétrica a leitura correta da história reprodutiva (gravidez e partos) e o exame abdominal/bimanual são o pulo do gato para classificar rapidamente a gestante. Gravidez (gravidez atual e anteriores) é contada como G; paridade refere-se ao número de partos (eventos de parto) após 20 semanas. Quando uma gestação foi gemelar conta-se como UM evento obstétrico para a paridade, mas dois recém-nascidos para o número de filhos vivos. No exame físico, identificar um polo liso, consistente e irredutível na bacia sugere polo cefálico empenhado; as pequenas partes palpáveis lateralmente indicam membros, o que permite inferir o lado do dorso fetal (o dorso fica oposto às pequenas partes). Bater o olho e saber: polo liso = cabeça; pequenas partes à direita → dorso à esquerda → posição com occipital à esquerda (posição esquerda). Assim, combinando história e achados: mãe com primeiro parto gemelar (1 evento), outros partos até totalizar 3 partos anteriores e a gestação atual sendo a quarta → quartigesta, tercípara; apresentação cefálica e posição esquerda.

Alternativa A: CORRETA. "Quartigesta, tercípara, cefálico, posição esquerda." Essa alternativa casa com os dados: primeira gestação gemelar = 1 evento obstétrico com 2 recém-nascidos; ela tem 4 filhos vivos no total, então houve mais dois filhos em outras gestações, totalizando 3 partos prévios (tercípara) e a gestação atual é a quarta (quartigesta). No exame, polo liso, consistente e irredutível na escavação é cabeça empenhada (cefálico); pequenas partes à direita indicam dorso à esquerda → posição esquerda. Tudo bate.

Alternativa B: INCORRETA. "Quintigesta, quartípara, pélvico, posição esquerda." Errada em vários pontos. Se fosse quintigesta implicaria que esta é a quinta gestação, o que não se deduz da história (ela tinha primeira gestação gemelar e, somando até 4 filhos vivos e sem abortos, o cenário mais parcimonioso é 4 gestações no total). Além disso, o exame descreve polo liso e irredutível em escavação — isso não é característico de apresentação pélvica (no pélvico normalmente se palpa partes moles como nádegas e braços), então a apresentação pélvica aqui não é compatível com o exame.

Alternativa C: INCORRETA. "Quintigesta, tercípara, pélvico, posição esquerda." Ainda que a paridade tercípara pudesse ser plausível isoladamente, a gestação (quintigesta) está exagerada frente às informações. E, novamente, o achado de polo liso, consistente e irredutível aponta para cabeça e não para apresentação pélvica, portanto pélvico é incompatível com o exame.

Alternativa D: INCORRETA. "Quartigesta. tercípara, cefálico, posição direita." Aqui só erra o lado da posição. O exame indica pequenas partes fetais à direita do abdome materno — isso significa que as partes móveis (membros) estão à direita e o dorso (superfície lisa e consistente) fica ao lado oposto, ou seja, à esquerda. Logo a posição correta é esquerda, não direita.

Alternativa E: INCORRETA. "Quintigesta, quartípara, pélvico, posição direita." Acumula erros: número de gestações e de partos não se ajustam à história (4 filhos vivos com primeira gestação gemelar não exige cinco gestações), e a apresentação pélvica e posição direita não são compatíveis com o exame físico descrito.

Resposta: Alternativa A