Dica do autor: Hemangioma infantil é uma lesão vascular benigna que costuma apresentar fase proliferativa rápida nas primeiras semanas a meses de vida e depois involuir ao longo dos anos. O grande ponto clínico aqui é o local: pálpebra/periorbita. Lesões que comprometem a abertura da fenda palpebral, a superfície corneana ou que alteram a refração têm risco real de ambliopia por privação ou astigmatismo induzido. Nesses casos, a conduta não é esperar — exige intervenção precoce para preservar visão. O arsenal terapêutico inclui medidas locais e sistêmicas; historicamente, corticosteroides sistêmicos foram a principal opção para hemangiomas em fase proliferativa e ainda são alternativa válida quando outras opções não estão disponíveis ou são contraindicadas. O tratamento deve begun o quanto antes na fase proliferativa, com acompanhamento oftalmológico atento e monitorização dos efeitos adversos do medicamento escolhido.

Alternativa A: INCORRETA. Esperar que involua espontaneamente pode ser razoável para hemangiomas pequenos, periféricos e sem risco funcional. Porém, aqui a lesão prejudica a abertura palpebral e, portanto, pode comprometer o estímulo visual do olho afetado — risco direto de ambliopia. Nesses casos a conduta expectante é inadequada; é preciso intervir rapidamente.

Alternativa B: CORRETA. Corticosteroide oral em doses altas foi, e ainda é, uma opção eficaz para hemangioma infantil em fase proliferativa, especialmente quando há risco funcional (como obstrução da visão). A dose clássica costuma ser em torno de 2 mg/kg/dia de prednisona ou equivalente, geralmente em dose única matinal, com avaliação da resposta nas primeiras semanas e posterior taper conforme melhoras; requer monitorização de efeitos adversos (crescimento, glicemia, hipertensão, risco infeccioso, alterações gastrointestinais, etc.). No contexto da prova, entre as alternativas dadas essa é a mais indicada para proteger a visão do lactente em fase proliferativa.

Alternativa C: INCORRETA. Excisão cirúrgica com reparo palpebral não é escolha inicial em hemangioma proliferativo: risco de sangramento importante, cicatriz, dano tecidual e resultado funcional estético pior. A cirurgia pode ser indicada tardia, quando a lesão involuiu e sobram redundâncias ou cicatrizes, ou em raros casos selecionados, mas não é primeira linha para proteger a função visual em lactente.

Alternativa D: INCORRETA. Laser (pulsed dye laser) é útil para hemangiomas superficiais e para redução de componente telangiectásico ou eritema, mas tem eficácia limitada em lesões volumosas ou profundas que causam obstrução palpebral. Não é a melhor opção isolada quando há risco imediato de ambliopia por bloqueio da fissura palpebral.

Alternativa E: INCORRETA. Embolização de vasos não é conduta padrão para hemangiomas infantis cutâneo-palpebrais; procedimento invasivo, com riscos e pouca justificativa diante de opções médicas eficazes. Não é indicado como primeira linha para proteger visão em lactentes.

Resposta: Alternativa B