Dica do autor: A apresentação descrita — corrimento acinzentado com odor fétido — é a cara da vaginose bacteriana. O pulo do gato para o diagnóstico prático no consultório é usar testes simples que aferem o ambiente vaginal (pH), detectam a liberação de aminas (Whiff-test) e visualizam as células-sinal (exame a fresco com solução salina, procurando pelos clue cells). Esses três componentes fazem parte dos critérios clínicos mais usados (Amsel) e permitem bater o olho e saber, na maioria dos casos, sem depender de cultura. A cultura raramente ajuda porque a vaginose é uma disbiose polimicrobiana; já a coloração de Gram com escore de Nugent é o padrão-laboratorial quando disponível, mas não é tão imediato quanto o exame a fresco/Whiff/pH no atendimento. Colposcopia e citologia (colpocitologia) não servem para diagnosticar vaginose — são exames com finalidades diferentes.

Alternativa A: INCORRETA. Medir o pH vaginal ajuda, mas a cultura da secreção não é exame rotineiro nem útil para confirmar vaginose bacteriana no ambulatório. A vaginose é uma alteração da microbiota, frequentemente polimicrobiana, e a cultura costuma ser pouco sensível/específica e demora — não é a propedêutica prática indicada.

Alternativa B: INCORRETA. O Whiff-test (teste das aminas) é útil, mas a colpocitologia (Papanicolau) não diagnostica vaginose. A citologia pode eventualmente mostrar alterações inespecíficas, mas não é ferramenta diagnóstica adequada para a queixa aguda de corrimento com odor.

Alternativa C: CORRETA. pH vaginal elevado (>4,5), Whiff-test positivo (odor de peixe ao adicionar KOH) e exame a fresco demonstrando clue cells compõem os achados clínicos mais práticos e sensíveis para confirmar vaginose bacteriana no consultório — são os pilares da propedêutica rápida e precisa para esse quadro.

Alternativa D: INCORRETA. A coloração pelo Gram pode ser muito útil em contexto laboratorial (escala de Nugent) e tem bom valor diagnóstico, mas, isoladamente, o Whiff-test sem a medição de pH e sem exame a fresco não representa a propedêutica prática completa no atendimento imediato. Além disso, a coloração exige laboratório e não é tão imediata quanto o exame a fresco.

Alternativa E: INCORRETA. A colposcopia não é indicada para estabelecer o diagnóstico de vaginose bacteriana. É um exame para avaliação de lesões cervicais e algumas alterações vaginais, mas não entra na rotina para avaliar corrimento e odor por alteração da microbiota.

Resposta: Alternativa C