QUESTÃO DESATUALIZADA, DESDE 2010 HOUVERAM MUDANÇAS NAS DIRETRIZES.

Dica do autor: Esta questão aborda o diagnóstico de diabetes durante a gravidez, uma condição importante que requer manejo imediato para proteger tanto a saúde da mãe quanto a do feto. A Sociedade Brasileira de Diabetes faz recomendações sobre o tema. Dentre elas infere que na primeira consulta pré-natal de gestantes sem conhecimento prévio de DM a solicitação adicional da hemoglobina glicada (HbA1c) PODE SER CONSIDERADA com o objetivo de diagnosticar DM (overt diabetes).

Alternativa A: INCORRETA. A glicemia de jejum de 126 mg/dL seja um critério para o diagnóstico de diabetes tipo 2 em não grávidas, na gravidez, este valor indica diabetes explícito se confirmado por um segundo teste. A alternativa falha ao confirmar o diagnóstico sem uma segunda verificação conforme recomendado pelas diretrizes para evitar falsos positivos.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir a glicemia de jejum é uma abordagem apropriada, que poderia confirmar DM diagnosticada na gestação e não diabes gestacional.

Alternativa C: INCORRETA. A menção de diabetes gestacional é inadequada aqui, pois a paciente exibe valores de glicemia típicos de diabetes explícito. O termo "diabetes gestacional" é usado especificamente para diabetes diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez, não aplicável neste caso se o valor for confirmado.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa é tecnicamente a mais correta, pois propõe a repetição da glicemia de jejum para confirmar o diagnóstico de diabetes explícito. Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, um valor igual ou superior a 126 mg/dL é indicativo de diabetes se confirmado por um teste subsequente. Este passo é crucial para assegurar um diagnóstico preciso antes de iniciar o manejo.

Alternativa E: INCORRETA: Para todas as gestantes sem diagnóstico prévio de DM, independentemente da presença de fatores de risco, É RECOMENDADO que a investigação diagnóstica do DMG seja feita entre a 24ª e 28ª semana de gestação, através da realização de um teste de tolerância oral à glicose, com medida da glicose plasmática em jejum, 1 e 2 horas após a ingestão de 75 g de glicose anidra. Porém no caso desta paciente que apresenta uma glicemia de 126 mg/dL entende-se que se trata de uma DM diagnósticada na gestação e não uma DMG.

Resposta da banca: Alternativa A.

Nota: Questão de 2010, desatualizada.