Dica do autor: A candidíase vulvovaginal é uma infecção fúngica causada principalmente por Candida albicans. O pulo do gato para identificá‑la é o conjunto: prurido muito intenso, vulva irritada/hiperemiada e corrimento espesso e branco “em coalhada”. No exame laboratorial, o pH geralmente se mantém ácido (≤4,5), o teste de aminas (whiff) costuma ser negativo e, ao bater o olho na microscopia, vemos leveduras e/ou pseudohifas — achado quase patognomônico. As diferenciações importantes são: vaginose bacteriana (corrimento fino, pH elevado, teste de aminas positivo e clue cells na lâmina), vaginose citolítica (sintomas parecidos com candidíase, pH ácido, mas microscopia mostra abundância de lactobacilos e lise celular, sem hifas) e a vaginite desquamativa inflamatória (DIV) que apresenta pH alto, inflamação intensa na lâmina com células parabásicas e neutrófilos. Fique ligado: na prática clínica o diagnóstico é clínico + exame direto; tratamento pode ser tópico com azólicos ou oral (fluconazol) conforme apresentação e recorrência.

Alternativa A: INCORRETA. Dermatose vulvar (ex.: líquen simples crônico, líquen escleroso, dermatite de contato) é doença primariamente da pele. Causa prurido e alterações cutâneas crônicas (paredes vulvares atróficas, placas, fissuras, liquenificação), mas não costuma gerar o quadro microscópico de leveduras/pseudohifas nem o corrimento “em coalhada” típico. Além disso, achados como teste de aminas, pH vaginal e a bacterioscopia não se encaixam com uma dermatose isolada.

Alternativa B: INCORRETA. Vaginose citolítica ocorre por supercrescimento de lactobacilos causando lise das células epiteliais; apresenta pH baixo e sintomas que podem lembrar candidíase (ardor, prurido), porém na microscopia predominam lactobacilos e células epiteliais fragmentadas/hipercitólise — não aparecem hifas nem leveduras. O tratamento é diferente (medidas para elevar ligeiramente o pH), por isso a diferenciação microscópica é essencial.

Alternativa C: INCORRETA. Vaginite desquamativa inflamatória (DIV) é caracterizada por secreção purulenta, dor e queimação marcantes, pH vaginal geralmente elevado, e na lâmina aumento de células inflamatórias (neutrófilos) e células parabásicas — não o quadro de leveduras/pseudohifas. É mais comum em mulheres perimenopáusicas e tem conduta específica, diferente da candidíase.

Alternativa D: CORRETA. Candidíase vulvovaginal reúne justamente os achados clássicos: prurido intenso, vulva inflamada, secreção espessa e exame microscópico com leveduras e pseudohifas. O pH normalmente permanece ácido e o teste de aminas tende a ser negativo — tudo coerente com o diagnóstico. Na prática, quando a lâmina mostra hifas/pseudohifas, a gente bate o martelo e trata como candidíase.

Resposta: Alternativa D