Dica do autor: Na prática clínica, avaliar controle da asma é bater o olho em alguns dominios: sintomas diurnos, uso de resgate, despertares noturnos, limitação de atividade e exacerbações. Em criança de 5 anos, a presença de sintomas diurnos frequentes e despertares noturnos já sinaliza controle inadequado e exige revisar conduta — não é só uma questão de classificação teórica, é segurança. O tratamento controlador com corticoide inalatório deve ser ajustado por passos: se a criança está em baixa dose e ainda apresenta sintomas ou uso de resgate excessivo, o pulo do gato é primeiro checar adesão, técnica com espaçador e máscara, desencadeantes e comorbidades; se tudo estiver ok, progredir para dose maior (ou considerar alternativas apropriadas à idade), visando reduzir sintomas e prevenir exacerbações. Beclometasona 200 mcg/dia em criança de 5 anos é considerada baixa dose na maioria dos protocolos pediátricos — portanto, persistindo sintomas, o correto é intensificar a terapia controladora, sempre reavaliando técnica e adesão antes de qualquer aumento.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que a asma está parcialmente controlada e que a dose de corticoterapia é baixa, devendo aumentar. O raciocínio sobre a dose estar baixa está certo, mas a classificação como parcialmente controlada não é a melhor leitura diante de sintomas diurnos frequentes (uso de alívio >2x/semana) e despertares noturnos: esses sinais indicam controle inadequado que requer intensificação. Na prática, não basta chamar de "parcialmente" quando a criança ainda corre risco de exacerbação — a conduta será aumentar a terapia após checar técnica e adesão.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que a asma está parcialmente controlada e que se deve manter a dose, considerada média. Manter a dose quando há sintomas frequentes e despertares noturnos é erro: essa criança está apresentando controle insatisfatório e precisa de ajuste. Além disso, classificar a dose atual (200 mcg/dia) como média é equivocado — para essa faixa etária é, na prática, baixa.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que a asma não está controlada e que a dose de corticoterapia está baixa, devendo ser aumentada. Essa é a leitura correta: uso de medicação de alívio mais que duas vezes por semana e despertar noturno indicam controle inadequado. Como a criança está em beclometasona 200 mcg/dia (baixa dose), a sequência lógica é primeiro revisar adesão e técnica (o espaçador e máscara estão corretos), investigar gatilhos e reavaliar comorbidades, e se persistir sintomatologia, escalar a terapia — geralmente aumento para dose intermediária ou ajuste terapêutico conforme a faixa etária e resposta clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que a asma não está controlada mas propõe manter a dose, considerada alta. Manter a dose quando há sintomas frequentes e despertares é insuficiente; além disso, a dose de 200 mcg/dia não é alta para essa idade. Não adianta manter esquema subótimo — o correto é intensificar ou reestruturar o plano de controle após checar os pontos já citados.

Resposta: Alternativa C