Dica do autor:
A fibrilação atrial é uma arritmia supraventricular caracterizada por desorganização elétrica dos átrios, resultando na ausência de ondas P bem definidas e ritmo irregularmente irregular. No ECG, essa condição manifesta-se por complexos QRS estreitos e intervalos RR variáveis. Clinicamente, está associada a palpitações, cansaço e risco aumentado de tromboembolismo, sendo importante diferenciar essa arritmia de outras condições com taquicardia.

Alternativa A: INCORRETA. A TSVP apresenta ritmo regular, com frequência cardíaca alta (geralmente superior a 150 bpm) e ausência de ondas P visíveis, já que elas estão ocultas nos complexos QRS. A presença de um ritmo irregular exclui este diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. O flutter atrial com condução 2:1 é caracterizado por ondas F em "dente de serra", visíveis nas derivações inferiores (II, III, aVF), e um ritmo ventricular regular, geralmente com frequência próxima a 150 bpm. Este padrão não está presente no ECG descrito, que é irregularmente irregular.

Alternativa C: INCORRETA. A taquicardia ventricular polimórfica apresenta complexos QRS largos, com morfologia variável e ritmo geralmente irregular, frequentemente associada a instabilidade hemodinâmica. O ECG descrito mostra complexos QRS estreitos, excluindo esta arritmia.

Alternativa D: CORRETA. A fibrilação atrial é diagnosticada pelo ritmo irregularmente irregular, ausência de ondas P discerníveis e complexos QRS estreitos, como observado no ECG do caso. Esse padrão é clássico e explica o quadro clínico da paciente.

Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz tipo II é caracterizado por falhas intermitentes de condução atrioventricular, com ondas P regulares que nem sempre são seguidas por complexos QRS. Isso não corresponde ao ECG descrito, que é típico de fibrilação atrial.

Resposta correta: Alternativa D.

Referência:
Chou, T. Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. Saunders, 2020.