Dica do autor: Estamos diante do espectro das espondiloartrites axiais, um grupo inflamatório que tem como marco a inflamação das articulações sacroilíacas e da coluna. O pulo do gato para identificar essas doenças é reconhecer a dor inflamatória — pior à noite, melhora com exercício, rigidez matinal — e a presença de entesites. Além das manifestações articulares, essas doenças costumam produzir sinais extra-articulares por acometimento inflamatório sistêmico: a uveíte anterior aguda é a mais comum e típica, acontecendo de forma episódica e muitas vezes unilateral; outras manifestações incluem doença inflamatória intestinal, lesões cutâneas (psoríase), e alterações cardiovasculares como dilatação da raiz aórtica com regurgitação valvar (não confundir com aneurisma de aorta abdominal). Algumas complicações e doenças citadas nas alternativas (por exemplo, deslocamento do cristalino, cirrose biliar primária, fibrose retroperitoneal) não fazem parte do conjunto clássico das espondiloartrites axiais.

Alternativa A: INCORRETA. Luxação do cristalino (ou deslocamento do cristalino) está associada a síndromes que afetam o tecido conjuntivo (Marfan, homocistinúria) ou a trauma/complicações oftálmicas específicas. Não é manifestação típica nem esperada nas espondiloartrites axiais; portanto, não se encaixa como a manifestação extra-articular mais frequente aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Aneurisma de aorta abdominal tem fatores de risco e mecanismos diferentes (aterosclerose, tabagismo, idade avançada). Nas espondiloartrites o que pode ocorrer é acometimento da aorta torácica proximal — dilatação da raiz aórtica levando a insuficiência aórtica — mas isso é menos comum e não corresponde a um aneurisma de aorta abdominal típico.

Alternativa C: INCORRETA. Cirrose biliar primária (colangite biliar primária) é uma doença autoimune colestática do fígado, com apresentação e epidemiologia distintas (predomínio feminino, prurido, elevação de fosfatase alcalina). Não é uma manifestação associada às espondiloartrites axiais.

Alternativa D: INCORRETA. Fibrose retroperitoneal é uma entidade rara, muitas vezes idiopática ou secundária a neoplasias, medicamentos ou doenças inflamatórias sistêmicas específicas. Não é uma manifestação típica nem frequente das espondiloartrites axiais.

Alternativa E: CORRETA. Uveíte anterior aguda é a manifestação extra-articular mais frequentemente observada nas espondiloartrites axiais. Costuma surgir de forma abrupta, com dor ocular, hiperemia e fotofobia; o reconhecimento precoce é importante porque exige tratamento oftalmológico (colírios midriáticos e corticóides) para evitar complicações. Em resumo: se o objetivo é bater o olho e saber qual é a manifestação extra-articular mais frequente no contexto dado, fique ligado: é a uveíte anterior.

Resposta: Alternativa E