Dica do autor: O quadro descrito é típico de transtorno do pânico: ataques súbitos de mal-estar com sintomas autonômicos e sensação de perda de controle, frequentemente acompanhados por hiperventilação (daí a parestesia perioral). O manejo tem dois pilares: controle agudo dos ataques e tratamento de manutenção para prevenir recidivas. No atendimento de emergência o pulo do gato é aliviar a crise rapidamente — benzodiazepínicos de ação intermediária (ex.: lorazepam) são eficazes para isso, mas devem ser usados com parcimônia por causa do risco de dependência. Para prevenir novos episódios, os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) e alguns antidepressivos são tratamento de primeira linha, assim como a terapia cognitivo-comportamental. Fique ligado: os antidepressivos não costumam ter efeito imediato — podem levar semanas para reduzir a frequência e intensidade dos ataques, e às vezes agravam a ansiedade nas primeiras semanas, exigindo explicação prévia ao paciente e estratégias de cobertura (uso temporário de benzodiazepínicos, titulação lenta). Além disso, comorbidades como uso de álcool e depressão são frequentes e aumentam risco de pior desfecho, inclusive de comportamento suicida, por isso triagem e manejo dessas condições são essenciais.

Alternativa A: CORRETA. Benzodiazepínicos são realmente úteis no atendimento de urgência: têm início de ação rápido, reduzem a ativação autonômica e a sensação de pânico. O xis é usar por período curto e com critério, explicando ao paciente os riscos de sedação e dependência. Em pacientes com história de uso problemático de substâncias, a escolha deve ser mais cautelosa.

Alternativa B: CORRETA. O risco de suicídio está aumentado em transtornos de ansiedade quando comparado à população geral, principalmente na presença de comorbidade depressiva ou abuso de substâncias. Não é o típico “alto risco imediato” como na ideação ativa grave, mas exige avaliação rotineira do risco suicida e manejo adequado das comorbidades.

Alternativa C: CORRETA. Alcoolismo e uso de outras drogas frequentemente coexistem com transtorno do pânico — muitas vezes como automedicação para reduzir a ansiedade. Identificar e tratar o uso de álcool é fundamental, pois influencia escolhas terapêuticas (por exemplo, maior cuidado ao prescrever benzodiazepínicos) e prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que a resposta terapêutica aos antidepressivos é rápida é equivocado. ISRS/ISRN e outros antidepressivos usados no transtorno do pânico geralmente demoram semanas (tipicamente 2–6 semanas ou mais) para produzir efeito clínico pleno sobre a frequência dos ataques. Por isso, não espere resposta imediata e combine com medidas agudas (ex.: benzodiazepínicos ou intervenções psicoterápicas) se necessário.

Alternativa E: CORRETA. O uso de antidepressivos pode, paradoxalmente, provocar aumento dos sintomas ansiosos no início do tratamento (efeito ativador), com piora transitória de insônia, agitação ou até aumento das crises de pânico. Por isso recomenda-se iniciar em dose baixa e aumentar gradualmente, além de orientar o paciente sobre esse risco e considerar cobertura temporária com benzodiazepínicos quando indicado.

Resposta: Alternativa D