Dica do autor: O transtorno do pânico costuma se manifestar por episódios discretos de ansiedade intensa com sintomas vegetativos (taquicardia, sudorese, palpitações, sensação de falta de ar, tremor, sensação de despersonalização), muitas vezes sem um gatilho evidente. O papel do médico de família é fundamental: primeiro, excluir causas orgânicas agudas e condições médicas que mimetizam pânico (hipertireoidismo, arritmias, uso/abstinência de substâncias, hipoglicemia) com história dirigida, exame físico e exames básicos; depois, conduzir o diagnóstico clínico e iniciar abordagem inicial — psicoeducação, estratégias de enfrentamento, terapia cognitivo-comportamental (TCC) e, quando indicado, iniciar farmacoterapia. A TCC é comprovadamente eficaz para reduzir a frequência e a intensidade dos ataques e para trabalhar a agorafobia associada. Entre os medicamentos, os ISRS são primeira linha pela eficácia e perfil de segurança; os ansiolíticos benzodiazepínicos têm efeito rápido para sintomas agudos, mas são usados com cautela (curto prazo, risco de tolerância/abstinência). O tratamento costuma ser prolongado: recomenda-se manter a medicação por pelo menos 6–12 meses após remissão; casos com recidivas ou grande comprometimento funcional podem precisar de tempo maior, pois recaídas são frequentes. Encaminhamento para psiquiatria é indicado em situações específicas: refratariedade ao tratamento inicial, comorbidades psiquiátricas complexas, risco de suicídio, diagnóstico duvidoso, ou quando o paciente não responde ou não tolera intervenções iniciais — não é rotina automática.

Alternativa A: CORRETA. A frase é incorreta na prática clínica: transtornos de ansiedade, incluindo o transtorno do pânico, podem e devem ser inicialmente conduzidos pelo médico de família. O clínico de atenção primária faz o diagnóstico, realiza investigação básica, inicia tratamento (psicoeducação, TCC quando disponível, ou encaminhamento para psicoterapia; e farmacoterapia com ISRS ou, em casos selecionados, benzodiazepínicos por curto período) e só encaminha para psiquiatria se houver complicadores (gravidade extrema, comorbidade complexa, risco, refratariedade ou necessidade de intervenções especializadas). Ou seja, não é mandatório o encaminhamento imediato ao psiquiatra.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática — a TCC (ou psicoterapia cognitivo-comportamental) é uma intervenção com forte evidência de eficácia no transtorno do pânico. A TCC trabalha reestruturação cognitiva, exposição interoceptiva e técnicas de manejo de sintomas, reduzindo ataques de pânico e a evitação/ agorafobia. Em atenção primária, quando disponível, é uma ótima opção inicial, sozinha em casos leves-moderados ou em combinação com medicação se necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeiro: os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) têm eficácia comprovada no transtorno do pânico e são tratamento de primeira linha. Exemplos incluem sertralina, paroxetina, fluoxetina; a venlafaxina (ISRS/IRSN) também é eficaz. Atenção ao tempo de início do efeito (semanas), possível piora inicial de ansiedade e necessidade de dose adequada e tempo mínimo de manutenção para reduzir risco de recaída.

Alternativa D: INCORRETA. Também verdadeiro: o tratamento costuma ser prolongado, pois recaídas são relativamente comuns e podem levar à cronicidade e ao comprometimento funcional. Recomenda-se manter tratamento farmacológico por pelo menos 6–12 meses após remissão; muitos pacientes com história de recidiva ou alta gravidade precisam de tempo maior e acompanhamento contínuo. A estratégia visa consolidar a resposta e prevenir novas crises.

Resposta: Alternativa A