Dica do autor: Na gestação, o foco das vacinas é proteger mãe e feto de doenças que tenham impacto materno e neonatal e que possam ser prevenidas com vacinas seguras durante a gravidez. Vacinas inativadas ou não-vivas são, em geral, seguras em qualquer trimestre — destaque para hepatite B (recombinante) e influenza inativada, que devem ser oferecidas às gestantes suscetíveis. Para proteção contra coqueluche do recém‑nascido, recomenda‑se a administração da vacina contendo pertussis (tríplice bacteriana acelular para adultos - dTpa) em cada gestação, preferencialmente no período ideal para maximizar a transferência de anticorpos para o feto; se houver dificuldade de acesso ao produto com pertussis, recomenda‑se não perder a oportunidade vacinal e aplicar vacina disponível conforme orientações locais. Vacinas de vírus vivo atenuado (ex.: tríplice viral - sarampo, caxumba, rubéola) são contraindicadas na gestação; mulheres não imunes devem ser vacinadas no puerpério. Hepatite A não é rotina na gestação, sendo indicada por fatores de risco. O pulo do gato é identificar susceptibilidades (aqui, hepatite B e rubéola) e oferecer as vacinas seguras no período gestacional, além de programar vacinas contraindicadas para o pós‑parto.

Alternativa A: INCORRETA. Traz Hepatite B e influenza, que estão corretas, e também tríplice viral (MMR) e tríplice bacteriana acelular. O problema é a tríplice viral: sendo de vírus vivo atenuado, é contraindicada durante a gestação. A gestante não imune à rubéola deve receber a vacina após o parto, não durante a gravidez. Logo, esta alternativa está equivocada por incluir a tríplice viral no período gestacional.

Alternativa B: INCORRETA. Inclui Hepatite B (certo) e Hepatite A e dupla bacteriana. Hepatite A não é recomendação rotineira para toda gestante; é indicada apenas se houver fatores de risco (exposição, viagem, surtos ou indicação clínica). Além disso, a vacina com pertussis não foi contemplada (só dupla bacteriana), e a proteção contra coqueluche do recém‑nascido é a razão para preferir a tríplice bacteriana acelular (dTpa) em cada gestação. Portanto, essa combinação não segue a recomendação universal.

Alternativa C: CORRETA. Aponta Hepatite B, influenza e tríplice bacteriana acelular adulto ou, em situação de disponibilidade, dupla bacteriana adulto. Essa formulação reflete as recomendações: vacinar gestantes suscetíveis contra hepatite B, oferecer vacina inativada contra influenza durante a gestação e administrar vacina contendo pertussis (dTpa) em cada gravidez para proteger o recém‑nascido. A redação que admite a alternativa dupla quando a acelular não estiver disponível segue a lógica prática de não perder a oportunidade vacinal, embora o produto de escolha na gestação seja o dTpa.

Alternativa D: INCORRETA. Coloca Hepatite B, tríplice viral e tríplice bacteriana acelular. Novamente o erro é incluir tríplice viral durante a gravidez, o que é contraindicado por ser vacina de vírus vivo. A tríplice bacteriana acelular é indicada, mas a presença da MMR torna a alternativa incorreta para uso na gestação.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que nenhuma vacina é recomendada está errado. Gestantes suscetíveis a hepatite B devem ser vacinadas; além disso, a vacina inativada contra influenza e a vacina com pertussis (dTpa) em cada gestação são recomendações claras para reduzir morbidade materna e proteger o recém‑nascido. Portanto, não é verdade que nenhuma vacina seja indicada.

Resposta: Alternativa C