Dica do autor: A lesão renal aguda (LRA) é um quadro frequente e heterogêneo: o pulo do gato é reconhecer que é uma síndrome, não uma doença única. Etiologicamente, dividimos em pré-renal (hipoperfusão, choque séptico, uso de diuréticos em volume insuficiente), renal intrínseca (necrose tubular aguda por isquemia ou nefrotóxicos, glomerulonefrite, pielonefrite, mioglobinúria) e pós-renal (obstrução). Em UTI, a principal causa é a sepse e a hipoperfusão — daí a alta incidência nesse cenário. Entre os nefrotóxicos, contrastes iodados, aminoglicosídeos e alguns regimes com vancomicina estão entre os mais implicados; o manejo envolve evitar exposição desnecessária, ajustar dose e otimizar perfusão. Determinadas infecções, como a leptospirose, costumam provocar uma LRA com características tubulares e muitas vezes NÃO oligúrica, com poliúria e distúrbios eletrolíticos. No fim das contas, saiba diferenciar os mecanismos (pré-renal trata-se de otimizar fluxo; intrínseco requer suporte e evitar agressões adicionais; pós-renal pede desobstrução rápida) — isso é o que traduz impacto prognóstico real.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que a LRA pode ser desencadeada por contrastes iodados — a nefropatia induzida por contraste é uma causa reconhecida de LRA, especialmente em pacientes com doença renal prévia, desidratação ou uso concomitante de nefrotóxicos. Como a questão pedia a afirmação incorreta, essa alternativa não é a correta para a pergunta.

Alternativa B: INCORRETA. Na leptospirose a lesão renal costuma ter componente tubular e pode se manifestar como LRA não oligúrica com poliúria e hipocalemia por disfunção tubular; por isso a assertiva é verdadeira e não é a alternativa incorreta pedida pela questão.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a afirmação equivocada. Nas UTI’s a LRA tem ALTA incidência — é extremamente comum em pacientes criticamente enfermos, especialmente na sepse — e também alta mortalidade associada quando grave, mas não se caracteriza por “baixa incidência”. Ou seja, dizer que nas UTIs há baixa incidência é incorreto, logo essa é a alternativa que responde à pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. Antibióticos como aminoglicosídeos são classicamente nefrotóxicos (lesão tubular aguda) e a vancomicina também pode agravar a função renal, especialmente em doses altas ou associada a outros nefrotóxicos. Portanto a afirmação é verdadeira e não corresponde à alternativa “incorreta” buscada pela questão.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que “todas as anteriores” estão incorretas é falso, porque as alternativas A, B e D descrevem situações verdadeiras. Logo a opção E não é a correta para a pergunta.

Resposta: Alternativa C