Dica do autor: O pulo do gato na classificação da asma é olhar além da queixa solta — conte a frequência dos sintomas, o impacto nas atividades, as noites perdidas e a necessidade de resgate. A asma persistente se caracteriza por sintomas recorrentes que interferem no quotidiano (atividade física, escola) e por despertares noturnos. A gravidade (leve, moderada, grave) é graduada pelo padrão: na forma leve os sintomas são mais espaçados e com pouco impacto; na moderada há limitação nas atividades, despertares noturnos mais frequentes e necessidade de medicação de resgate com regularidade; na grave os sintomas são diários, há limitação importante das funções e pior resposta ao broncodilatador. Outro ponto importante é a resposta ao tratamento agudo: melhora apenas com nebulização na emergência sugere que a doença não está bem controlada em ambulatório e já exige intervenção mais intensiva na rotina (ajuste de controlador). Portanto, quando a criança apresenta sintomas repetidos (mesmo que não diariamente), piora noturna e perda de aulas/limitação ao esforço com recorrência de atendimento de emergência, estamos diante de asma persistente com gravidade clínica além do leve — normalmente classificada como moderada quando há limitação das atividades mas ainda melhora com broncodilatador.

Alternativa A: INCORRETA. A asma intermitente se manifesta com sintomas muito espaçados (até duas vezes por semana), sem impacto nas atividades e com poucas ou nenhumas despertares noturnos. Também não costuma levar a faltas escolares ou a idas repetidas à emergência para nebulização. No caso descrito há impacto funcional (falta à escola) e piora noturna frequente, o que afasta a categoria intermitente.

Alternativa B: INCORRETA. A asma persistente leve tem sintomas mais que esporádicos (>2x/semana) mas sem limitação importante das atividades e com pouquíssimos atendimentos de emergência. Aqui, além da frequência, há quadro que limita (falta à escola), piora noturna e necessidade recorrente de aerossol na emergência — sinais que superam o patamar de gravidade “leve”.

Alternativa C: CORRETA. A descrição — sintomas frequentes com impacto nas atividades (faltas), piora noturna e necessidade de tratamento de resgate em ambiente de emergência que melhora com broncodilatador — é compatível com asma persistente moderada. Nesse nível há limitação nas atividades e episódios que obrigam medidas agudas, mas o paciente ainda responde ao broncodilatador, diferindo da forma grave, que é mais refratária e com comprometimento contínuo.

Alternativa D: INCORRETA. A asma persistente grave apresenta sintomas quase contínuos, limitação marcada das atividades, despertares noturnos quase todas as noites e frequentemente pior resposta a broncodilatadores, podendo necessitar de altas doses de corticoide ou hospitalização. O caso apresentado melhora com aerossol e não descreve quadro contínuo ou sinais de insuficiência, portanto não se enquadra como grave.

Alternativa E: INCORRETA. Fibrose cística tem quadro clínico distinto: tosse crônica produtiva desde cedo, infecções respiratórias recorrentes, dificuldade de ganho de peso, esteatorreia e sinais radiológicos/funcionais característicos. A história de piora noturna e necessidade de aerossol para melhora não é suficiente para sugerir fibrose cística e o padrão apresentado é muito mais compatível com asma.

Resposta: Alternativa C