Dica do autor: Incretinomiméticos, como os agonistas do receptor de GLP‑1 (ex.: exenatida), atuam aumentando a secreção de insulina dependente de glicose, retardando o esvaziamento gástrico e promovendo saciedade. Clinicamente trazem benefício no controle glicêmico e frequentemente induzem perda de peso; já os efeitos adversos mais comuns são gastrointestinais (náuseas, vômitos). Um importante sinal clínico observado em estudos e séries de caso é a associação com eventos pancreáticos, especialmente elevações de enzimas pancreáticas e, mais raramente, pancreatite aguda. Essa relação não é absoluta — há controvérsia e discussão sobre causalidade —, mas o pulo do gato na prática é: todo paciente em uso de GLP‑1 agonista que apresente dor abdominal persistente, vômitos ou elevação enzimática precisa ser investigado de imediato para pancreatite. Além disso, quando existem fatores de risco para pancreatite (hipertrigliceridemia significativa, consumo alcoólico recente, litíase biliar), o clínico deve ficar mais vigilante antes e durante a terapia.

Alternativa A: INCORRETA. Hirsutismo não é conhecido como efeito adverso dos incretinomiméticos. Pelo contrário, esses fármacos tendem a promover perda de peso e melhora metabólica, o que, em pacientes com síndrome dos ovários policísticos, pode até reduzir hiperandrogenismo e sintomas relacionados. Hirsutismo tem outras causas (PCOS, uso de andrógenos, certas síndromes endócrinas) e não é associado ao uso de exenatida.

Alternativa B: CORRETA. A literatura clínica registra um sinal de risco aumentado para pancreatite aguda em pacientes tratados com agonistas de GLP‑1 (incluindo exenatida). Não é uma ocorrência frequente, mas é relevante: há relatos de elevação de amilase/lipase e de casos de pancreatite. Portanto, a principal preocupação quando se inicia esse grupo em pacientes com fatores predisponentes para pancreatite (ex.: hipertrigliceridemia marcada, consumo de álcool ativo, cálculos biliares) é o risco pancreático. Na prática, qualquer quadro sugestivo de dor abdominal intensa ou persistente exige interrupção do fármaco e investigação imediata para pancreatite aguda.

Alternativa C: INCORRETA. Não há evidência robusta de que incretinomiméticos aumentem o risco de acidente cerebrovascular. Em estudos cardiovasculares com algumas drogas da classe houve redução de eventos cardiovasculares maiores, ou resultados neutros, dependendo do composto; de forma alguma o AVC é um evento tipicamente associado ao uso de exenatida. Assim, relacionar diretamente GLP‑1 agonistas com aumento do risco de AVC é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário: agonistas de GLP‑1 costumam reduzir peso corporal e diminuir gordura visceral — não aumentá‑la. Esses fármacos promovem perda ponderal por reduzir apetite e retardar o esvaziamento gástrico, com consequente melhora na composição corporal e na resistência insulínica. Portanto a afirmação de aumento da gordura visceral é equivocada.

Resposta: Alternativa B