Nível de dificuldade - médio.
Dica do professor - Paciente cirrótico sem encefalopatia ou relato de sangramento, com ascite descompensada, descartada possibilidade de PBE através de paracentese diagnóstica, GASA alto (>1,1), confirmando hipertensão portal.

O paciente está em uso de furosemida 80mg/dia e espironolactona 100mg/dia, porém perdeu apenas 200g, o que demonstra que a terapia diurética não está sendo suficiente, já que a meta é perda de 500g/dia na ausência de edema de MMII e 1000g/dia na presença.

Porém, temos uma hipocalemia leve, que pode ser piorada com o aumento da dose de furosemida. Sendo assim, devemos elevar a dose do diurético poupador de potássio, a espironolactona, que é antagonista da aldosterona, e possui papel mais importante no contexto do manejo volêmico do hepatopata. Geralmente, a furosemida contrabalanceia os efeitos da ação da espironolactona, que tende a gerar hipercalemia.

A proporção adequada de dosagem é de 100mg de espironolactona para 40mg de furosemida, mais um motivo para aumentarmos a espironolactona, cuja dose adequada seria de 200mg para as 80mg de furosemida em uso atual.

RESPOSTA CERTA - LETRA B.