Dica do autor: O conceito de método contraceptivo de longa duração e reversível (LARC, na sigla em inglês) é simples e prático: são métodos que, após colocados, oferecem proteção contraceptiva por anos, não dependem da adesão diária ou semanal do paciente e têm efeito reversível com retorno rápido da fertilidade após remoção. O pulo do gato é bater o olho e saber que, entre os métodos disponíveis, apenas dispositivos intrauterinos (DIUs/IUDs) e implantes subcutâneos se enquadram plenamente como LARC. No caso do DIU, há duas famílias principais: o DIU de cobre, que age como espermicida local e pode proteger por muitos anos, e o sistema liberador de levonorgestrel, que age localmente no endométrio e no muco cervical e tem efeito contracetivo e terapêutico sobre sangramentos. Esses métodos têm alta eficácia, pouca dependência do usuário e perfil favorável para a maioria das mulheres que desejam contracepção de longa duração mas querem manter a possibilidade de engravidar após remoção.

Alternativa A: INCORRETA. O anel vaginal é um método hormonal combinado, de uso cíclico ou contínuo, que precisa ser trocado mensalmente (ou conforme esquema), portanto é dependente do usuário e de curta duração. Apesar de ser reversível e eficaz quando usado corretamente, não se enquadra na categoria de longa duração porque requer substituições frequentes.

Alternativa B: INCORRETA. O adesivo contraceptivo também é um método hormonal combinado que exige trocas semanais (geralmente uma aplicação por semana por três semanas com uma semana de pausa). É eficaz, reversível e prático para muitas pacientes, mas novamente não é considerado de longa duração por depender de trocas regulares e da adesão da usuária.

Alternativa C: INCORRETA. A injeção contraceptiva (p.ex. acetato de medroxiprogesterona) tem ação prolongada comparada à pílula ou ao adesivo e geralmente é administrada a cada 8–13 semanas dependendo do tipo. Porém, embora seja de ação mais longa, ela não é classificada entre os LARC na prática clínica clássica por ter efeitos que podem prolongar o retorno da fertilidade por meses após a última dose e por exigir reaplicações periódicas. Logo, para a pergunta que pede “longa duração e reversível” no sentido de LARC, a injetável não é a melhor resposta.

Alternativa D: CORRETA. O DIU (dispositivo intrauterino) é o clássico exemplo de método contraceptivo de longa duração e reversível. Existem DIUs de cobre (eficácia por vários anos) e sistemas liberadores de levonorgestrel (efeito por 3–5 anos conforme tipo). São altamente eficazes, não dependem da usuária para o uso cotidiano, têm baixa taxa de falha e, após remoção, a fertilidade retorna rapidamente. Além disso, o DIU pode ser indicado em multiparas e nulíparas conforme avaliação clínica, e apresenta perfil de segurança bem estabelecido quando indicado corretamente.

Resposta: Alternativa D