Dica do autor: Na gestante com infecção aguda por Toxoplasma gondii, o objetivo inicial é reduzir ao máximo a transmissão vertical enquanto se avalia se o feto está ou não infectado. Espiramicina é o remédio clássico para esse cenário porque apresenta boa penetração placentária e concentra-se no tecido placentário, diminuindo a carga de taquizoítos que alcançam o feto. Ela não cura a infecção fetal já estabelecida, mas é usada empiricamente na gestante para reduzir o risco de transmissão até que exames específicos (PCR do líquido amniótico, ultrassonografia fetal) esclareçam a situação. Se houver evidência de infecção fetal, o esquema muda para drogas antitoxoplasmose mais efetivas para o feto (associação com sulfadiazina e pirimetamina com leucovorina), sob monitorização e cuidados obstétricos. O pulo do gato é saber quando tratar a mãe só com espiramicina (para prevenção) e quando intensificar o tratamento (quando há confirmação ou forte suspeita de infecção fetal).

Alternativa A: CORRETA. Espiramicina é a opção recomendada para reduzir a transmissão vertical em gestantes com infecção aguda por Toxoplasma. É usada como terapia empírica materna por sua capacidade de se acumular na placenta e reduzir a passagem de taquizoítos ao feto. Importante: ela não substitui o esquema indicado quando há comprovação de infecção fetal; nesses casos, faz-se a terapêutica combinada específica para tratar o feto.

Alternativa B: INCORRETA. Lincomicina é um antibiótico da classe dos lincosamídeos indicado para infecções bacterianas por gram-positivos e anaeróbios; não tem indicação para toxoplasmose e não reduz a transmissão vertical do Toxoplasma. Usá‑la nesse contexto não faz sentido clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Rifampicina é um antimicrobiano empregado no tratamento de tuberculose e algumas outras infecções bacterianas; não é utilizada para prevenir ou tratar a toxoplasmose gestacional. Além disso, tem perfil de interações medicamentosas e efeitos adversos importantes que a tornam imprópria para essa indicação.

Alternativa D: INCORRETA. Prometazina é um anti-histamínico/antiemético sedativo e não possui atividade antiparasitária contra Toxoplasma. Não tem qualquer papel na redução da transmissão vertical.

Resposta: Alternativa A