Dica do autor: Bronquiolite é uma doença viral aguda das pequenas vias aéreas, mais frequentemente causada pelo VSR, que acomete lactentes e caracteriza‑se por coriza, tosse, taquipneia, retrações e sibilos. O diagnóstico é clínico: história e exame físico definem o quadro — exames complementares não são necessários rotineiramente e não alteram o manejo na maioria dos casos. O tratamento é essencialmente de suporte: hidratação, oxigenoterapia quando necessário (hipoxemia comprovada) e manejo das dificuldades alimentares. Intervenções como broncodilatadores, corticosteroides sistêmicos, antibióticos e fisioterapia broncoalveolar não têm benefício consistente e não são recomendadas de rotina; podem ser consideradas em situações específicas após avaliação criteriosa. A prevenção em grupos de risco faz toda a diferença: a imunoprofilaxia com palivizumabe é indicada de forma restrita para lactentes de alto risco (prematuridade extrema, cardiopatia hemodinamicamente significativa com hiperfluxo pulmonar e doença pulmonar crônica da prematuridade), sendo utilizada profilaticamente durante a temporada de circulação viral e não como tratamento da doença já instalada. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que bronquiolite é clínica e que as medidas específicas (corticoide, fisioterapia, antibiótico) não são rotina; já o palivizumabe é profilaxia e tem indicação bem restrita.

Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico de bronquiolite não exige confirmação radiológica. A radiografia de tórax pode mostrar hiperinsuflação, áreas de atelectasia ou infiltrado inespecífico, mas esses achados são comuns e não específicos; o exame geralmente não altera conduta e expõe a criança a radiação desnecessária. A indicação de imagem é reservada para casos com dúvida diagnóstica, suspeita de complicação ou evolução atípica.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação está correta na essência: o palivizumabe é um anticorpo monoclonal usado como profilaxia passiva contra VSR e sua indicação é restrita a lactentes de alto risco — especialmente prematuros muito imaturos (ex.: <29 semanas de idade gestacional), crianças com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica/hiperfluxo pulmonar e portadores de doença pulmonar crônica da prematuridade. Importante lembrar que é profilaxia (doses mensais durante a temporada), não é terapia para bronquiolite estabelecida, e que critérios de elegibilidade consideram também idade cronológica e outros fatores de risco.

Alternativa C: INCORRETA. A fisioterapia respiratória tradicional (manobras de higiene brônquica) não demonstrou benefício consistente em reduzir tempo de internação, necessidade de oxigênio ou complicações em bronquiolite. Procedimentos de aspiração das vias aéreas superiores podem ser úteis para desobstrução nasal em lactentes que não conseguem se alimentar, mas fisioterapia intensiva ou técnicas agressivas não são recomendadas rotineiramente.

Alternativa D: INCORRETA. Corticosteroides sistêmicos não têm evidência de reduzir a duração ou severidade da bronquiolite na população geral e, portanto, não são indicados rotineiramente. Há cenários muito específicos (por exemplo, suspeita de componente obstrutivo atópico/asma em crianças maiores ou situações especiais) em que o uso pode ser ponderado, mas na bronquiolite típica do lactente os corticoides não mudam o desfecho.

Resposta: Alternativa B