Dica do autor: O aleitamento materno é um processo dinâmico e regulado pela demanda: sucção na mama desencadeia duas respostas hormonais principais — a liberação de prolactina, que estimula a síntese de leite nas células alveolares, e a liberação de ocitocina, que causa a contração das células mioepiteliais e a ejeção do leite. Nos primeiros dias pós-parto o leite é denominado colostro: pequeno volume, maior concentração de proteínas (incluindo imunoglobulinas), eletrólitos e fatores bioativos, e menor teor lipídico comparado ao leite maduro. Ao longo das semanas ocorre a transição para o leite maduro, com aumento do volume e da fração lipídica, mas a composição varia com o tempo (colostro → leite de transição → leite maduro), com a hora do dia, com o tempo intra-mamada (foremilk versus hindmilk) e com as particularidades do binômio mãe-bebê (ex.: mães de prematuros tendem a produzir leite com perfil protéico ajustado às necessidades do prematuro nas primeiras semanas). O conteúdo de gordura aumenta progressivamente durante uma mamada — a famosa diferença entre foremilk (mais aquoso, menos gorduroso) e hindmilk (mais calórico, mais gorduroso) — por isso é importante que o bebê esvazie bem a mama para receber o leite final da mamada. A regulação da produção láctea é dependente da remoção do leite: quanto mais completa e frequente a esvaziamento, maior a produção; existe ainda um mecanismo autocrino local (inibidor de lactação) que ajusta a síntese de acordo com a plenitude da glândula.

Alternativa A: CORRETA. Nos primeiros dias o leite é realmente chamado de colostro. Ele é caracterizado por menor volume, maior concentração de proteínas (inclusive imunoglobulina A secretória e fatores de defesa) e menor teor de gordura do que o leite maduro. Essa composição confere alto conteúdo imunológico e uma densidade protéica maior, o que é esperado nas primeiras 48–72 horas pós-parto.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que o leite de mães de prematuros tem maior concentração protéica nas primeiras semanas, ajustando-se às necessidades do recém‑nascido prematuro. Porém, a afirmação de que esse leite é pobre em lipídeos e calorias é equivocada como regra geral. O leite de mães de prematuros frequentemente apresenta adaptações que visam suprir as necessidades energéticas e protéicas do prematuro; além disso, a composição lipídica varia muito ao longo do tempo e entre indivíduos. Na prática neonatal, muitas vezes ainda se recomenda fortificação do leite materno para muito baixo peso, justamente porque, apesar das adaptações, as necessidades energéticas e minerais desses bebês podem exigir complementação — mas isso não valida a afirmação absoluta de “pobre em lipídeos e calorias”.

Alternativa C: CORRETA. A concentração de gordura aumenta no decorrer da mamada: o foremilk, que sai no início da sucção, é mais aquoso e com menor teor de gordura; à medida que a mamada progride e as reservas dos ductos vão sendo liberadas, o hindmilk apresenta maior concentração lipídica e calorias. É por isso que o esvaziamento adequado da mama é importante para o ganho ponderal do lactente.

Alternativa D: CORRETA. A sucção estimula a liberação de prolactina, que tem papel central na síntese láctea, e esse estímulo começa durante a própria mamada. Embora parte do leite esteja “armazenado” na glândula antes da sucção, a produção é um fenômeno contínuo e dependente da estimulação: a sucção aumenta imediatamente os níveis de prolactina e acelera a síntese, contribuindo de forma relevante para o volume retirado na mamada. Além disso, o mecanismo autocrino local ajusta a produção conforme a frequência e a completude do esvaziamento.

Resposta: Alternativa B