Dica do autor: Escolher fio de sutura não é só preferência: envolve entender composição (natural vs sintético), estrutura (monofilamento vs multifilamento) e comportamento no tecido (absorvível vs não absorvível). Fios sintéticos não absorvíveis como polipropileno e nylon são quimicamente inertes, causam pouca reação tecidual e mantêm boa resistência à tração, por isso são indicados quando se quer permanência ou baixa reatividade. Monofilamentos têm menor arraste e menor capilaridade, reduzindo risco de colonização bacteriana; multifilamentos são mais manejáveis e nós mais seguros, mas apresentam maior capilaridade e reação tecidual. Fios naturais e absorvíveis (ex.: categute simples) perdem força rapidamente por ação enzimática e inflamatória; tratamentos cromados retardam a perda, mas não a eliminam. Fitas adesivas funcionam bem em pele com baixa tensão e em feridas limpas; sob tração maior ou em áreas contaminadas, o risco de deiscência e infecção aumenta. O pulo do gato é casar o fio ao tipo de ferida: tensão, tempo que precisa manter suporte e propensão à infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Fitas adesivas (steri-strips) são ótimas para aproximar bordos de feridas com baixa tensão e para reduzir o número de pontos na pele, mas NÃO são indicadas quando há tração significativa ou feridas contaminadas. Nessas situações a adesão pode falhar, ocorrer deiscência e reter secreção, favorecendo infecção. Ou seja, fitas para tensão leve e feridas limpas — fique ligado.

Alternativa B: INCORRETA. O categute (catgut) é um fio natural absorvível que é degradado enzimaticamente; por isso perde força antes de ser completamente absorvido. Mesmo o categute cromado tem perda progressiva de resistência tensil nas primeiras semanas. A ideia de que mantém a força da amarradura até a completa absorção é equivocada: há perda de resistência proporcional ao tempo desde o implante.

Alternativa C: INCORRETA. O fio de nylon monofilamentar NÃO aumenta a incidência de infecção; ao contrário, por ser monofilamento e ter baixa capilaridade, tende a reduzir a migração bacteriana ao longo do fio quando comparado a multifilamentos. O que pode influenciar infecção é má técnica, contaminação prévia da ferida ou uso de fios multifilamentares em áreas contaminadas.

Alternativa D: INCORRETA. Fios de seda são multifilamentares e muito manejáveis, mas não são inertes: provocam reação tecidual, têm capilaridade e perdem parte da resistência ao longo do tempo in vivo. Por isso não são ideais quando se deseja mínimo trauma inflamatório, nem são a primeira escolha para suturar enxertos, onde materiais menos reativos e de baixa capilaridade (monofilamentos sintéticos) são preferíveis.

Alternativa E: CORRETA. Fios sintéticos não absorvíveis (ex.: polipropileno, nylon não absorvível) são, em geral, quimicamente inertes e resistentes, gerando pouca reação tecidual e mantendo boa resistência à tração com o tempo. Por isso são frequentemente utilizados em sutura da pele quando se quer baixa reatividade e durabilidade.

Resposta: Alternativa E