Dica do autor: A osteoporose pós‑menopausa é uma doença de perda óssea acelerada pela queda de estrógeno, que aumenta a reabsorção osteoclástica. O manejo racional passa por estratificar o risco (história familiar, idade, densitometria, fratura prévia, FRAX), adotar medidas não farmacológicas (exercício resistido, cessar tabagismo, redução de álcool), corrigir ingestão de cálcio e vitamina D e, quando indicado, iniciar terapia farmacológica. Os bisfosfonatos são a primeira linha para prevenção e tratamento farmacológico: agem inibindo a atividade osteoclástica e reduzem risco de fraturas vertebrais e não‑vertebrais. Existem diferentes esquemas posológicos - alguns fármacos têm dose distinta para prevenção e para tratamento. Outros agentes (raloxifeno, denosumab, terapia hormonal) têm indicações específicas ou limitações. A calcitonina tem papel restrito atualmente (principalmente analgesia em fratura vertebral aguda) e seu uso nasal perde eficácia em presença de rinite ou obstrução nasal. No caso em questão, a paciente tem sintomas de falência ovariana, osteopenia femoral e preocupação com história familiar: antes de mais nada otimizar cálcio e vitamina D e avaliar risco de fratura; porém, quando se indica agente anti‑reabsortivo, o risedronato nas doses citadas é uma opção aprovada e prática, sem depender da via nasal.

Alternativa A: INCORRETA. A calcitonina nasal (200 UI/dia) realmente já foi usada, especialmente para analgesia em fraturas vertebrais; porém não é considerada primeira‑linha para prevenção de osteoporose pós‑menopausa. Além disso, pacientes com rinite alérgica podem ter absorção nasal alterada e maior desconforto local, reduzindo eficácia e tolerabilidade. Atualmente seu papel é muito restrito, e há ainda preocupações quanto à eficácia a longo prazo.

Alternativa B: INCORRETA. O alendronato é um bisfosfonato eficaz para prevenção e tratamento, mas a opção descreve erroneamente a dose associada ao tratamento. Para tratamento estabelecido costuma‑se usar 10 mg/dia ou 70 mg/semanais; 5 mg/dia ou 35 mg/semanais correspondem tipicamente ao esquema de prevenção (profilaxia). Assim, a redação que diz "para o tratamento... 5 mg/dia ou 35 mg/semanais" está imprecisa para o contexto de tratamento.

Alternativa C: CORRETA. O risedronato é um bisfosfonato aprovado para prevenção e tratamento da osteoporose pós‑menopausa e as posologias citadas (5 mg/dia ou 35 mg/semanais) são esquemas reconhecidos. É uma opção oral eficaz, com boa evidência de redução de fraturas vertebrais e não‑vertebrais, e é apropriado quando se decide iniciar terapia anti‑reabsortiva em paciente pós‑menopáusica com fatores de risco e osteopenia femoral.

Alternativa D: INCORRETA. Cálcio e vitamina D são fundamentais na prevenção e devem ser otimizados (por exemplo, 1.000–1.200 mg/dia de cálcio elementar e 600–800 UI/dia de vitamina D, ajustando conforme necessidade), mas a vitamina citada na alternativa é B12 — que não tem papel na prevenção/tratamento da osteoporose. Portanto a associação indicada está equivocada.

Resposta: Alternativa C