Dica do autor: O diagnóstico laboratorial da dengue depende do momento da doença. Na fase aguda (geralmente até o 5º dia de sintomas) o melhor é detectar o vírus ou seus antígenos: RT-PCR e pesquisa do antígeno NS1 têm sensibilidade e especificidade maiores nessa janela de viremia. A partir do final da primeira semana a resposta humoral é mais confiável: anticorpos IgM começam a aparecer por volta do 4º–5º dia, tornando-se mais consistentes a partir do 6º dia; IgG surge mais tardiamente ou precocemente em reinfecções. Achados hematimétricos ajudam no manejo: hemoconcentração (aumento do hematócrito) indica extravasamento plasmático e risco de dengue grave; trombocitopenia e leucopenia são comuns. Já o isolamento viral é extremamente específico, mas é útil apenas na fase de viremia e não após o término dos sintomas, além de ser pouco disponível rotineiramente. No fim das contas, o pulo do gato é combinar o exame certo com o tempo de doença: antigénio/RT-PCR cedo; sorologia (IgM/IgG) a partir do 6º dia, cautelando-se para reações cruzadas e histórico vacinal.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento do hematócrito em cerca de 20% do basal indica hemoconcentração e sugere extravasamento plasmático, sendo sinal de gravidade, e a trombocitopenia é achado clássico. Porém, leucocitose não é típica da dengue — o mais comum é leucopenia. Além disso, esses achados clínico-laboratoriais ajudam no manejo e suspeita, mas não comprovam etiologicamente a doença (não substituem exames virológicos ou sorológicos).

Alternativa B: INCORRETA. A coleta para diagnóstico sorológico não deve ser feita “o mais cedo possível” se a intenção é detectar anticorpos: sorologia (IgM) tem baixa sensibilidade nos primeiros dias e torna-se mais confiável a partir do 6º dia de sintomas. Além disso, a sorologia é relativamente específica para dengue, embora exista possibilidade de reatividade cruzada com outros flavivírus — não se pode afirmar que “não é específico” de forma absoluta.

Alternativa C: INCORRETA. O isolamento viral é, de fato, muito específico, mas só é viável durante a fase de viremia (normalmente nos primeiros 4–5 dias de sintomas). Realizá-lo “após o quinto dia ou após o término dos sintomas” não faz sentido para confirmação por isolamento, pois o vírus já não está presente em títulos detectáveis. Além disso, isolamento viral é laboratorialmente exigente e pouco usado rotineiramente.

Alternativa D: CORRETA. A sorologia para dengue detecta anticorpos (principalmente IgM) e deve ser preferencialmente solicitada a partir do 6º dia do início dos sintomas, quando a sensibilidade aumenta e os resultados tornam-se mais confiáveis para confirmar infecção recente. Lembre-se de interpretar o resultado considerando tempo de doença, possível infecção prévia/vacinação e reações cruzadas.

Resposta: Alternativa D