Dica do autor: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune sistêmica com produção de autoanticorpos e formação de complexos imunes que acometem pele, articulações, serosas, rins, SNC e sangue. O diagnóstico costuma ser clínico e laboratorial combinado: sinais e sintomas típicos (ex.: exantema malar, fotosensibilidade, artrite não erosiva, serosite, manifestações neurológicas) associados a achados sorológicos (ANA, anti-dsDNA, anti-Sm, complemento reduzido). Nas alterações hematológicas, o padrão é de citopenias — anemia hemolítica autoimune, leucopenia/linfopenia e trombocitopenia — raramente leucocitose ou linfocitose relacionadas à atividade da doença. Ou seja, para “bater o olho e saber”: serosite e convulsões entram no rol das manifestações que compõem critérios diagnósticos/classificatórios; anticorpo anti-Sm é um marcador imunológico bastante específico; linfocitose não é critério — ao contrário, linfopenia é.

Alternativa A: INCORRETA. Serosite (pleurite ou pericardite) é uma manifestação clínica bem descrita do LES e consta entre os achados utilizados em critérios classificatórios/diagnósticos. Quando presente, sugere atividade inflamatória serosal típica da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Convulsões configuram manifestação neurológica do LES (dentro do espectro de envolvimento do sistema nervoso central) e são contempladas nos critérios como evidencia de comprometimento neurológico relacionado à doença.

Alternativa C: CORRETA. Linfocitose não é critério diagnóstico de LES. Pelo contrário, o que aparece com frequência é linfopenia ou leucopenia por mecanismos autoimunes. Linfocitose sugere outras causas (infecções, reações medicamentosas, linfoproliferativos) e não é típica do quadro lupico.

Alternativa D: INCORRETA. Anticorpo anti-Sm é um autoanticorpo específico para LES e integra os achados imunológicos que suportam o diagnóstico; sua presença tem alto valor diagnóstico, embora com sensibilidade moderada.

Resposta: Alternativa C