Dica do autor: Ao envelhecermos, o sistema imune perde fôlego — a chamada imunossenescência — e isso muda a prioridade das vacinas. O foco em pacientes a partir de 60 anos é prevenir doenças respiratórias graves e episódios de morbidade que aumentam internações e mortalidade: gripe e pneumonias bacterianas estão no topo da lista; por isso influenza e vacinas pneumocócicas são fundamentais. A vacina dT (dupla adulta) mantém a proteção contra tétano e difteria e deve ser reforçada conforme esquema de adultos. Já a vacina contra febre amarela não é rotineira para todo mundo nessa faixa etária, mas é indicada quando há risco epidemiológico — porém exige avaliação individualizada por maior risco de eventos adversos em idosos. Em contraste, a vacina meningocócica do sorogrupo C tem indicação rotineira em lactentes, adolescentes e grupos de risco (imunocomprometidos, trabalhadores expostos, situações de surtos ou viajantes para áreas com recomendação); não faz parte da imunização de rotina para idosos sem risco específico. O pulo do gato é diferenciar “indicação rotineira” em idosos versus “indicação por risco/ocasião”.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra febre amarela não é recomendada de forma universal e automática para todos os idosos, mas também não é uma vacina proibida nessa faixa etária. Para quem vive ou vai viajar para áreas de risco sua indicação permanece válida, com cuidado e avaliação do risco/benefício por conta do maior risco de eventos adversos graves em quem tem >60 anos. Ou seja, não se encaixa na ideia de “não indicada” absoluta para >60 anos.

Alternativa B: CORRETA. A meningocócica tipo C não é vacina de rotina para idosos. Seu uso é prioritário em lactentes, crianças, adolescentes e em situações específicas (imunocomprometidos, surtos, profissionais expostos ou viajantes para áreas endêmicas). Na população acima de 60 anos, sem fatores de risco ou epidemiológicos, não há indicação rotineira — por isso essa alternativa é a correta para a pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. Influenza sazonal é a vacina-base do idoso: indicada anualmente para todos com ≥60 anos por reduzir hospitalizações, complicações e óbitos por gripe. É um item obrigatório na carteira vacinal do idoso, portanto não pode ser a resposta que procura uma vacina “não indicada”.

Alternativa D: INCORRETA. Vacina pneumocócica faz parte da estratégia de proteção do idoso contra pneumonia e doenças invasivas pneumocócicas. Existem esquemas específicos para adultos/idosos (dependendo da disponibilidade e recomendações locais, pode envolver vacinas conjugadas e/ou polissacarídicas), mas a mensagem é clara: pneumocócica é indicada para ≥60 anos.

Alternativa E: INCORRETA. A dupla tipo adulta (reforço contra tétano e difteria) é recomendada em adultos e idosos conforme o esquema de reforço (a cada 10 anos). É considerada vacina de rotina também na população idosa, então não é a resposta correta.

Resposta: Alternativa B