Dica do autor: As infecções de sítio cirúrgico (ISC) são um capítulo à parte nas infecções relacionadas à assistência. Bater o olho e saber: ISC engloba três categorias — incisional superficial, incisional profunda e órgão/espaço — e cada uma tem implicações distintas em diagnóstico, tratamento e prognóstico. O tempo de aparecimento não é um número pequeno como 7 dias: de modo geral considera‑se ISC até 30 dias após o ato cirúrgico, ou até 1 ano se houver implante protético. Quanto à microbiologia, o espectro depende da classificação do procedimento (limpo, limpo-contaminado, contaminado, sujo): procedimentos limpos tendem a ter patógenos da pele (Staphylococcus aureus, às vezes estafilococos coagulase‑negativos em próteses), já os limpo‑contaminados/contaminados costumam trazer enterobactérias e anaeróbios. Por fim, o pulo do gato clínico: infecções de órgão/espaço são as que mais complicam, com maior risco de sepse e mortalidade quando comparadas às infecções superficiais da ferida.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que a infecção de área cirúrgica é uma das infecções hospitalares mais frequentes na prática clínica. Em muitos cenários assistenciais ela figura como a principal ou entre as principais causas de infecção relacionada à assistência, com grande impacto em morbidade, tempo de internação e custos. Portanto, a assertiva I está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a opção afirma que somente o item III seria correto. O item III — que diz que infecções de órgão têm menor mortalidade que infecções de ferida operatória — está equivocado: infecções de órgão/espaço costumam ser mais graves e associadas a maior morbidade e mortalidade do que infecções superficiais da incisão. Logo, a alternativa que aponta só o III como verdadeiro está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção sugere que os itens I e III são verdadeiros. Já vimos que o I é correto, mas o III é falso — infecções de órgão/espaço têm pior prognóstico que simples infecções de ferida. Por isso a combinação I+III não é correta.

Alternativa D: INCORRETA. Indica que os itens II e IV estariam corretos. O item II está errado porque o período usado para classificar ISC é bem maior que 7 dias (30 dias em geral; até 1 ano se houver implante). O item IV também é incorreto: em procedimentos contaminados e limpo‑contaminados os patógenos mais comuns são gram‑negativos entéricos e anaeróbios do trato gastrointestinal ou biliar; stafilococos coagulase‑negativos são mais típicos de infecções relacionadas a próteses e cateteres, não a primeira causa nesses procedimentos.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todos os itens são verdadeiros. Como já explicado, os itens II, III e IV contêm afirmações incorretas (prazo de 7 dias é inexato; mortalidade maior nas infecções de órgão; patógeno predominante em procedimentos contaminados não é estafilococo coagulase‑negativo). Portanto, não é correta.

Resposta: Alternativa A