Dica do autor: Exposição ocupacional a metais é coisa de ficar esperto: cada metal tem seu “alvo” preferido e um padrão clínico que ajuda a bater o olho. Manganês costuma provocar um quadro neurológico extrapiramidal (o chamado manganismo) com bradicinesia, rigidez e alterações comportamentais, inclusive riso/choros inapropriados. Mercúrio metálico é neurotóxico — começa com sintomas vagos (irritabilidade, alteração do sono, perda de memória) e pode evoluir para tremores finos e depois grossos, especialmente em músculos com alta inervação. Arsênio crônico dá quadro tóxico multisistêmico, mas é clássico pela neuropatia periférica com parestesias e dores musculares, além de alterações dérmicas e risco oncogênico. Níquel tem forte relação com vias aéreas (irritação, rinites, sinusites, câncer nasal, asma ocupacional) e com dermatite de contato; a toxicidade digestiva por ingestão é menos destacada na exposição ocupacional. Quanto ao cromo, o que importa clinicamente é o estado de oxidação: o cromo hexavalente (Cr VI) é o grande vilão — irritante das vias aéreas, sensibilizante e carcinogênico — enquanto o cromo trivalente (Cr III) tem muito menor potencial tóxico e até papel essencial em pequenas quantidades. O pulo do gato é reconhecer o padrão clínico e saber qual valência do metal é a responsável pelo risco tóxico.

Alternativa A: CORRETA. A descrição do manganês está adequada: a exposição crônica costuma produzir um quadro extrapiramidal (manganismo) com sinais motores e alterações psiquiátricas/ comportamentais. As crises de choro e riso sem causa aparente (labilidade emocional/pseudobulbaridade) são achados documentados em casos avançados, então essa alternativa está correta.

Alternativa B: CORRETA. Mercúrio metálico afeta prioritariamente o sistema nervoso central e periférico. Inicialmente os sintomas são inespecíficos (ansiedade, dificuldade de concentração, alterações do sono), progredindo para tremores de membros e musculatura altamente inervada — o tremor mercurial é uma marca clássica. Logo, a alternativa é correta.

Alternativa C: CORRETA. A intoxicação crônica por arsênio cursa frequentemente com neuropatia periférica — parestesias, dor e fraqueza muscular são achados comuns — além de manifestações cutâneas e risco de câncer. Portanto a alternativa está correta.

Alternativa D: INCORRETA. Há duas falhas nesse enunciado. Primeiro, embora o níquel afete sobretudo as vias respiratórias (irritação, sinusite, risco de câncer nasal) e seja importante causa de dermatite de contato, a menção ao sistema digestivo como alvo principal não é característica na exposição ocupacional por inalação. Segundo e mais importante: relacionar essa ação nociva ao cromo trivalente é incorreto — o grande problema tóxico do cromo é sua forma hexavalente (Cr VI), responsável por irritação respiratória, asma ocupacional, ulcerações e risco carcinogênico; o cromo trivalente (Cr III) tem muito menor toxicidade. Por esses motivos a alternativa está errada.

Alternativa E: CORRETA. O cromo, especialmente em sua forma hexavalente, é irritante das vias aéreas superiores e pode desencadear ou exacerbar asma ocupacional em trabalhadores susceptíveis. Portanto a alternativa está correta.

Resposta: Alternativa D