Dica do autor: O sinal de Trendelenburg é o pulo do gato no exame ortopédico para avaliar a função do músculo abdutor do quadril, sobretudo o glúteo médio. Peça para a criança apoiar-se sobre uma perna: se o quadril contralateral cair (ou seja, a pelve descer para o lado oposto ao da perna de apoio), isso indica insuficiência dos abdutores do quadril do lado em apoio — geralmente por fraqueza neural, atrofia muscular ou por alterações articulares, como luxação ou displasia do quadril nesse lado. Já as manobras de Barlow e Ortolani são específicas para lactentes (avaliam instabilidade e reduzibilidade do quadril em recém-nascidos) e não se aplicam a uma criança de 7 anos. No fim das contas, quando você vê a pelve caindo para um lado enquanto a criança apoia-se na outra perna, basta identificar qual é a perna de apoio: o lado de apoio é o lado com insuficiência abductora (o quadril acometido).

Alternativa A: INCORRETA. "Sinal de Barlow presente com luxação do quadril à direita." A manobra de Barlow (e a Ortolani) serve para detectar instabilidade congênita no recém‑nascido — você empurra e tenta luxar (Barlow) ou reduz (Ortolani) um quadril instável. Em uma criança de 7 anos essa manobra já não é útil; além disso o achado mostrado (queda da pelve ao apoiar numa perna) corresponde ao sinal de Trendelenburg, não à manobra de Barlow. Portanto está errada tanto no nome do sinal quanto na interpretação.

Alternativa B: INCORRETA. "Sinal de Barlow presente com luxação do quadril à esquerda." Mesma ressalva da alternativa A: Barlow é para lactentes e descreve instabilidade à manipulação, não o exame estático da marcha/apoio. A imagem não mostra manobra de provocação de luxação nem descreve redução; mostra queda pélvica típica de Trendelenburg, logo a alternativa está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. "Sinal de Trendelemburg presente com luxação do quadril à direita." Aqui acerta ao nomear o sinal, mas erra ao localizar o lado acometido. Lembre que o sinal de Trendelenburg é positivo do lado do membro de apoio com insuficiência abductora: a pelve cai para o lado oposto. Se a imagem mostra a pelve caída para a direita, o lado com problema é o esquerdo (a criança está apoiada sobre a perna esquerda, com abdutores esquerdos insuficientes). Portanto, atribuir a lesão ao quadril direito neste contexto está equivocado.

Alternativa D: CORRETA. "Sinal de Trendelemburg presente com luxação do quadril à esquerda." Esta é a interpretação correta: o achado mostrado é o sinal de Trendelenburg (queda da pelve contralateral ao membro de apoio), que indica insuficiência dos abdutores do quadril do lado de apoio. Em uma criança maior com história compatível, essa alteração pode ser secundária a luxação ou displasia do quadril esquerdo, comprometendo a função do glúteo médio e causando o abaixamento pélvico contralateral observado.

Resposta: Alternativa D