Dica do autor: A vaginose bacteriana (VB) é um desequilíbrio da microbiota vaginal em que há perda da população protetora de lactobacilos e proliferação de bactérias anaeróbias (por exemplo, Gardnerella, Atopobium, Prevotella). Clinicamente, além do corrimento e odor, o pulo do gato é entender que a VB não é só um problema local: ela altera o ambiente vaginal, facilitando inflamação cervical, aumento da susceptibilidade a infecções sexualmente transmissíveis, riscos obstétricos (como rotura prematura das membranas e parto prematuro) e complicações pós‑procedimento ginecológico. O diagnóstico é feito pela combinação de achados clínicos (critérios de Amsel) ou pelo escore de Nugent no exame microbiológico. O tratamento alivia sintomas e restaura flora em muitos casos, mas nem sempre previne todas as complicações sistêmicas ou obstétricas: os estudos são heterogêneos, com resultados mistos para prevenção de parto prematuro ou perdas gestacionais. Fique ligado: bater o olho e saber diferenciar consequência associada (associação epidemiológica) de relação causal comprovada é essencial para decidir rastreio e terapia em gestantes e em pacientes submetidas a procedimentos.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa descreve corretamente que a VB está associada a infecções pós‑operatórias (pós‑abortiva, celulite da cúpula vaginal, endomiometrite pós‑cesárea), mas erra ao afirmar categoricamente sobre o efeito da profilaxia pré‑operatória. Há evidência de associação entre VB e maiores taxas de infecção pós‑procedimento, porém os estudos sobre profilaxia específica (ou triagem e tratamento prévio) mostram resultados variáveis. Dizer que a profilaxia pré‑operatória “pode NÃO reduzir” as complicações é impreciso como regra geral; depende do tipo de profilaxia, do procedimento e do momento do tratamento. Ou seja, a frase mistura fato verdadeiro com conclusão generalizada demais, por isso é considerada incorreta para fins de prova.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação tem pedaços verdadeiros — a prevalência de VB na gestação costuma ficar na casa dos dois dígitos e a VB aumenta o risco de parto prematuro —, mas exagera na absoluta impossibilidade de prevenção com metronidazol oral. Ensaios clínicos mostram resultados conflitantes: vários estudos não demonstraram redução consistente do parto prematuro com metronidazol oral em todas as situações, especialmente quando o tratamento é instituído tardiamente, mas não se pode afirmar de forma categórica que o metronidazol nunca previne esse desfecho. A interpretação correta é mais nuanceada do que a alternativa permite.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve de forma direta e objetiva uma associação bem estabelecida: VB está ligada à endocervicite mucopurulenta e a coexistência é comum em serviços de atenção sexual e reprodutiva — séries clínicas chegam a relatar coocorrência em proporções elevadas (próximo de metade em alguns centros especializados). O mecanismo envolve alteração da microbiota e inflamação cervical secundária; clinicamente, a presença de corrimento mucopurulento no colo deve levantar a hipótese de coinfecção/endocervicite associada à VB.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que a VB tem associação com perda gestacional no segundo trimestre e outros desfechos adversos; todavia, afirmar de forma absoluta que o tratamento com clindamicina oral 300 mg duas vezes ao dia por 5 dias NÃO reduz a incidência de perda no segundo trimestre é incorreto. A literatura é heterogênea: alguns estudos sugerem benefício em subgrupos (tratamento precoce, uso de clindamicina em vez de metronidazol), enquanto outros não demonstram redução clara. Portanto, a frase é muito categórica e não reflete a complexidade dos achados.

Resposta: Alternativa C