Dica do autor: O potássio é o principal cátion intracelular: cerca de 98% do potássio corporal está no interior das células, com apenas ~2% no compartimento extracelular. Essa diferença é mantida pela bomba Na+/K+-ATPase, insulina, hormônios adrenérgicos e pelo estado ácido-básico. Alterações rápidas na concentração extracelular (por ex., liberação aguda ou deslocamento celular) tendem a provocar manifestações clínicas e eletrocardiográficas mais marcantes do que mudanças lentas do mesmo montante. Hipomagnesemia costuma acompanhar e perpetuar a hipocalemia, porque a falta de magnésio aumenta a perda renal de potássio e torna a correção do K mais difícil. No manejo da hiperpotassemia há medidas que promovem redistribuição (insulina+glicose, beta-2 agonistas, bicarbonato em acidose) e medidas que removem potássio do organismo (diálise, resinas catiônicas, diuréticos quando possível). O gluconato de cálcio é utilizado como medida temporizadora para estabilizar a membrana cardíaca frente às alterações elétricas, mas não reduz diretamente os níveis séricos de potássio; já o bicarbonato pode deslocar potássio para o interior das células em situações de acidose, sendo, portanto, uma medida temporária de redução sérica.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmativa é FALSA. A maior parte do potássio corporal está no espaço intracelular (≈98%), não no extracelular. A confusão é comum, mas o pulo do gato é lembrar que o K é o cátion intracelular por excelência; só uma pequena fração circula no plasma.

Alternativa B: INCORRETA. A frase é verdadeira do ponto de vista fisiopatológico: hipomagnesemia frequentemente acompanha e perpetua a hipopotassemia, porque a deficiência de magnésio aumenta a perda renal de potássio e prejudica a retenção intracelular de K. Como a questão pede a afirmação FALSA, essa alternativa não é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira: alterações eletrocardiográficas na hiper ou hipocalemia relacionam-se mais com a velocidade da variação do potássio do que apenas com o valor absoluto. Um aumento agudo provoca maior risco de arritmias e sinais no ECG do que uma elevação lenta que permitiu adaptação celular.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa mistura conceitos. O bicarbonato de sódio, quando há acidose, pode temporariamente reduzir o potássio sérico ao promover entrada de K nas células — é uma medida de translocação temporária. O gluconato de cálcio, por outro lado, é uma medida temporizadora importante no tratamento da hiperpotassemia, mas seu efeito é de estabilizar a membrana cardíaca e diminuir risco de arritmias; ele NÃO reduz diretamente os níveis séricos de potássio. Portanto, dizer que ambos são medidas de diminuição sérica do potássio é impreciso; ainda assim, como alternativa à pergunta (que busca a afirmação FALSA apontada em A), essa opção não foi escolhida como resposta.

Resposta: Alternativa A