Dica do autor: O envenenamento por escorpião é uma questão de carga de toxina em relação ao peso da vítima e do perfil toxicológico do animal. Os venenos mais perigosos têm neurotoxinas que alteram a liberação de neurotransmissores periféricos, desencadeando uma verdadeira tempestade autonômica — sinais adrenérgicos e colinérgicos podem coexistir. Em adultos saudáveis a picada frequentemente causa apenas dor local e reações locais (classificação leve), mas em crianças e idosos, ou quando o veneno é mais potente (como no escorpião amarelo), há maior risco de evolução para manifestações sistêmicas: náuseas, vômitos, sialorreia, broncorreio, taquicardia, arritmias, edema pulmonar e choque. O manejo é baseado na gravidade: suporte sintomático e observação nos casos leves; antiveneno específico nos casos moderados e graves, preferencialmente nas primeiras horas, associado a suporte hemodinâmico e respiratório quando necessário. Ou seja: saiba identificar o grau de envenenamento, porque isso guia o pulo do gato terapêutico — quando chamar o soro e quando cuidar só do conforto do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Só a afirmativa I não cobre o espectro clínico. É verdade que muitas picadas causam apenas dor local e merecem tratamento sintomático (analgésicos, limpeza e observação), mas essa não é a única possibilidade — há casos moderados e graves que exigem condutas específicas, como o uso do soro antiescorpiônico e medidas de suporte.

Alternativa B: INCORRETA. As assertivas I e II são verdadeiras isoladamente (dor local tratada sintomaticamente; soro indicado em moderados e graves), porém falta reconhecer que existem ainda a associação epidemiológica com o escorpião amarelo e as manifestações sistêmicas típicas descritas na IV. Ou seja, a combinação I e II é verdadeira, mas incompleta frente às outras verdades do envenenamento.

Alternativa C: INCORRETA. II e III estão corretas (uso de soro em casos moderados/graves; maior gravidade associada ao escorpião amarelo e maior risco em crianças, com indicação de antiveneno precoce), porém essa opção ignora que muitos casos se apresentam apenas com dor local (I) e que as manifestações sistêmicas típicas (IV) também fazem parte do quadro grave. Portanto a alternativa é parcial.

Alternativa D: INCORRETA. I, II e III estão corretas: dor local pode ser isolada, o soro é reservado para moderados/graves e o escorpião amarelo costuma estar implicado em quadros mais severos em crianças — com necessidade de infusão precoce de soro. No entanto, essa alternativa deixa de fora a descrição das manifestações sistêmicas clássicas (IV), que também fazem parte do espectro do envenenamento grave.

Alternativa E: CORRETA. Todas as assertivas I, II, III e IV estão corretas. A dor isolada pede apenas medidas sintomáticas; o soro antiescorpiônico é indicado em envenenamentos moderados e graves; os episódios fatais costumam relacionar-se a espécies mais tóxicas (escorpião amarelo) e a população pediátrica é a mais vulnerável, justificando infusão precoce de soro; e as manifestações sistêmicas dos casos graves incluem vômitos, sialorreia, taquipneia e taquicardia, entre outros sinais de disfunção autonômica e comprometimento respiratório/cardiovascular.

Resposta: Alternativa E