Dica do autor: A classificação de Johnson modificada organiza as úlceras pépticas com base na topografia gástrica e na fisiologia ácida associada — é o pulo do gato para, com um olhar rápido da endoscopia, já suspeitar do comportamento ácido do paciente. A úlcera do tipo I costuma localizar-se na pequena curvatura, próximo à incisura angular, na transição corpo–antro; é típica de pacientes de meia-idade e, na maioria dos casos, não está associada à hipersecreção ácida — fala-se em normocloridria (ou mesmo hipocloridria leve em alguns casos). Já o tipo II corresponde à associação úlcera gástrica + duodenal e costuma ter hipercloridria; o tipo III é pré-pilórico (próximo ao piloro) e também relaciona-se a hipercloridria; o tipo V inclui úlceras múltiplas ou relacionadas a AINEs, com secreção ácida variável. Bater o olho na topografia ajuda: incisura → tipo I e, consequentemente, esperar normocloridria.

Alternativa A: CORRETA. "I / normocloridria." A localização descrita — lesão ulcerada de bordos bem definidos junto à pequena curvatura, próxima à incisura angular — é a cara do tipo I na classificação de Johnson. Esse padrão costuma não estar associado à hipersecreção ácida; portanto, a condição ácido-base gástrica esperada é normocloridria (pode haver variações individuais, mas a associação clássica é essa). É a alternativa que casa topografia e fisiologia ácida corretamente.

Alternativa B: INCORRETA. "III / hipercloridria." O tipo III corresponde a úlceras pré-pilóricas, localizadas na região do antro imediatamente adjacente ao piloro. Essas úlceras têm associação clássica com hipercloridria, mas a topografia não bate com o enunciado (incisura angular é área da pequena curvatura, não pré-pilórica).

Alternativa C: INCORRETA. "V / hipercloridria." O tipo V refere-se a úlceras múltiplas ou relacionadas a anti-inflamatórios não esteroidais; a secreção ácida é variável e muitas vezes não é hipercloridria clássica. Além disso, a descrição endoscópica de lesão isolada na incisura aponta mais para o tipo I do que para um quadro difuso tipo V.

Alternativa D: INCORRETA. "II / hipocloridria." O tipo II descreve a coexistência de úlcera gástrica e duodenal e, classicamente, está associada à hipercloridria, não à hipocloridria. Também a topografia isolada na incisura não sugere o padrão combinado do tipo II.

Resposta: Alternativa A