Dica do autor: O tabagismo é uma dependência complexa que envolve componentes comportamentais, sociais e farmacológicos. A nicotina causa dependência física rápida e tem sintomas de abstinência bem característicos; por isso, avaliar a gravidade da dependência é fundamental para planejar a intervenção. Testes e itens simples — como quantas cigarros por dia, se o paciente fuma pela manhã e quanto tempo depois de acordar acende o primeiro cigarro — são altamente preditivos da intensidade da dependência. O manejo eficaz combina intervenção comportamental (aconselhamento breve, aconselhamento intensivo ou terapia cognitivo-comportamental) com farmacoterapia quando indicado. O pulo do gato é bater o olho na dependência: tempo para o primeiro cigarro e número de cigarros/dia já dão a pista se a pessoa vai precisar de reposição de nicotina, vareniclina ou bupropiona e de um seguimento mais próximo. Além disso, a motivação é tratável — antes de medicar alguém desmotivado, vale a pena investir em entrevista motivacional. Em resumo: a estratégia deve ser integrada e individualizada, não existe receita única do tipo “só remédio” ou “só conversa”.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exagera. Para fumantes com alta dependência a farmacoterapia costuma aumentar as taxas de cessação, mas o aconselhamento (mesmo breve) melhora adesão, ajusta expectativas e aumenta sucesso a longo prazo. A combinação de remédio + apoio psicológico é a mais eficaz; portanto não se deve dispensar o aconselhamento sob a alegação de que “não traz bons resultados”.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente itens-chave do que prediz maior dependência de nicotina: fumar com maior frequência pela manhã e, especialmente, o curto tempo até o primeiro cigarro após acordar. Esses comportamentos refletem dependência fisiológica elevada — o tempo até o primeiro cigarro é um dos itens mais fortes em escalas como a de Fagerström — e indicam maior probabilidade de sintomas de abstinência e necessidade de estratégias farmacológicas e de suporte mais intensos.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de tratar simultaneamente tabagismo e consumo de álcool não é absurda e, em muitos casos, é recomendada, mas a alternativa está colocada de forma muito absoluta. Pacientes com transtorno por uso de álcool podem se beneficiar de cessação do tabaco, e programas integrados costumam ser eficazes; porém a abordagem precisa ser individualizada: em alguns cenários clínicos prioriza-se a estabilização do álcool antes de intervenções intensas para o tabagismo, enquanto em outros faz sentido trabalhar ambos concomitantemente. Dito de outro modo: não é sempre “altamente recomendado” de forma automática para todo paciente sem avaliar contexto clínico e rede de apoio.

Alternativa D: INCORRETA. A prescrição de medicamentos é mais eficaz quando combinada ao aconselhamento e quando o paciente tem motivação mínima para tentar a cessação. Para pessoas pouco ou não motivadas, primeiro passo eficaz é a entrevista motivacional e intervenções breves que aumentem a prontidão; medicar sem trabalhar a motivação tende a ter menos adesão e menor efetividade. Portanto, a frase está invertendo a lógica: medicação ajuda, mas não substitui o manejo motivacional.

Resposta: Alternativa B