Nível de dificuldade: médio
Dica do professor:
A esofagite de refluxo é associada ao aumento da exposição do esôfago ao ácido gástrico. Em lactentes é difícil diagnosticá-la somente por achados clínicos, visto que são incapazes de relatar os sintomas clássicos encontrados em crianças maiores ou adultos (tais quais irritabilidade, recusa alimentar, disfagia e anemia) e também devido ao fato de algumas vezes a doença ser silenciosa, sendo o portador assintomático. A investigação inicial é realizada com estudo radiológico contrastado do esôfago, estômago e duodeno .A mucosa esofágica responde à agressão de diferentes maneiras, e a aparência macroscópica de esofagite varia com a duração e gravidade da doença.
A)CORRETA. A biópsia é um procedimento padrão necessário para confirmação de esofagite, principalmente nas fases iniciais do processo inflamatório, quando o aspecto endoscópico pode ser quase normal, servindo para confirmar a esofagite.
B)INCORRETA. As alterações citadas pela alternativa são as mais precoces na biópsia, porém para fechar diagnóstico é recomendado analisar o diâmetro do espaço intercelular nessas biópsias, pois essa ação aumenta a probabilidade de certeza diagnóstica, assim como Analisar a proliferação celular basal permite, na ausência dessa alteração, excluir diagnóstico ou doença em atividade. Lembrando que isolada desses sinais
pouco impacta no diagnóstico, e a espessura da proliferação basal não é clinicamente perceptível.
C)INCORRETA. O esôfago de Barrett, caracterizado pela presença de metaplasia intestinal no esôfago é condição pré-maligna, pouco freqüente no grupo pediátrico.
D) INCORRETA. A esofagite eosinofílica é uma condição imunomediada, caracterizada clinicamente por sintomas de disfunção esofágica e histologicamente por inflamação com predomínio de eosinófilos. Trata-se de uma forma distinta de alergia alimentar restrita ao esôfago.
E)INCORRETA. Apesar de uma proporção dos casos responder ao tratamento com inibidores de bomba de próton, o tratamento ideal é administração de corticóides, mudanças na dieta e, às vezes, dilatação do esôfago.
Alternativa correta: A