Dica do autor: A hora certa para bater o olho: depois do primeiro ano de vida há um conjunto de reforços importantes para consolidar imunidade contra sarampo/caxumba/rubéola, varicela, difteria/tétano/coqueluche e poliomielite. A vacina tetra viral (MMRV) é utilizada para oferecer a proteção contra varicela junto com o reforço de sarampo, caxumba e rubéola — é a estratégia prática de dar o segundo contato com o componente de sarampo e, ao mesmo tempo, introduzir varicela. O reforço da tríplice bacteriana (DTP) nessa faixa etária é fundamental para manter a proteção contra difteria, tétano e coqueluche; trata‑se de um reforço após a série primária do lactente. Quanto à poliomielite, o esquema do país prevê uma dose de vírus vivo oral (VOP) como reforço em determinados marcos para manter a imunidade intestinal e contribuir para a interrupção da transmissão. Na prática, uma criança com esquema até 1 ano que vem ao serviço aos 15–18 meses costuma receber: vacina tetra viral + reforço DTP + dose de VOP (conforme calendário vigente).

Alternativa A: INCORRETA. Tríplice viral, VOP, DTP. A tríplice viral (MMR) protege contra sarampo, caxumba e rubéola, mas não inclui varicela. Se a criança não recebeu vacina contra varicela anteriormente, a tríplice viral isolada não resolve essa lacuna. O objetivo nessa faixa etária é, quando possível, administrar a tetra viral (MMRV) para incluir varicela. Assim, a opção que traz apenas a tríplice viral está incompleta para uma criança com vacinas apenas até 1 ano.

Alternativa B: INCORRETA. Tríplice viral, VOP, DTPa. Além do problema já citado sobre a tríplice viral não contemplar varicela, a sigla DTPa refere‑se à vacina acelular contra coqueluche (DTPa). No calendário público, o reforço nessa faixa etária utiliza a vacina DTP (geralmente com componente pertussis whole‑cell) prevista no esquema nacional; a administração de DTPa não faz parte rotineira do Programa Nacional de Imunizações para essa faixa etária no sistema público, portanto a alternativa mistura vacinas que não correspondem ao esquema padrão.

Alternativa C: CORRETA. Tetra viral, VOP, DTP. Essa combinação é a que garante: 1) reforço dos antígenos de sarampo/caxumba/rubéola e inclusão de varicela (tetra viral), 2) reforço contra difteria/tétano/coqueluche (DTP) e 3) dose de VOP para reforçar a imunidade intestinal contra poliomielite. Em crianças que tiveram apenas as vacinas até 1 ano, esse trio resolve as principais lacunas do calendário do 2º ano de vida e segue a lógica prática do serviço de vacina.

Alternativa D: INCORRETA. Tetra viral, VOP, Tetra bacteriana. A expressão "tetra bacteriana" é ambígua e não corresponde ao nome do reforço utilizado no calendário infantil (o reforço é DTP, que protege dipteria, tétano e coqueluche). Não existe, na rotina, uma "tetra bacteriana" como reforço a essa idade; por isso a alternativa está incorreta por nomenclatura e por não representar o esquema real.

Alternativa E: INCORRETA. Tetra viral, VIP, DTP. A VIP (vacina inativada poliomielite) é utilizada em esquemas alternativos ou em fases de transição do programa, mas o calendário que prevê dose oral usa a VOP como reforço intestinal em determinados marcos. Além disso, a combinação correta e esperada para uma criança com vacinas apenas até 1 ano, de acordo com o esquema prático do serviço, é tetra viral + DTP reforço + VOP. Portanto, trocar VOP por VIP torna a opção incoerente com o esquema adotado na situação apresentada.

Resposta: Alternativa C